冠心病基本常识-上海远大心胸医院.ppt

您身边的心胸健康管家 电话：400-677-0366 * 什么是冠心病？ 定义： 由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。以心绞痛与急性心肌梗塞为最常见。 冠心病是严重危害人类健康的疾病，在我国发病率达64%. 冠心病是怎样发生的… 当有些危险因素造成冠脉内膜损伤后，血液中的脂肪等一些物质就沉积在血管内膜受损的部位，冠心病从此发生、发展起来。 正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化 冠心病的高危因素 高血压 高血脂 高血糖—糖尿病　　 高体重—肥胖 高年龄—男性多见于４０岁以上的中年人， 　　　　 女性多见于绝经期后． 吸烟、酗酒 遗传　 AsiaHeartHospital 心 绞 痛 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 心绞痛的表现 诱 因 体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。 部 位 位于胸骨后，范围常为手掌或拳头般大小， 可放射到下颌、左肩、左上肢内侧、直至 左腕、无名指、小指。 性 质 是一种钝痛，为压迫、憋闷、堵塞、紧缩感， 重者可伴出汗、濒死感。 持续时间 3-5分钟 缓解方式 休息、含服硝酸甘油 心绞痛放射部位 ECG 动态ECG 实验室检查 冠脉CT 冠脉造影 辅助检查 36 介入治疗前 介入治疗后 冠脉造影血管狭窄程度 ＜50% 冠状动脉粥样硬化 50-70% 临界病变 ＞70% 严重病变 冠状动脉造影 心绞痛发作时处理 1．让病人立即卧床休息。 2. 舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg。 3. 有条件者给予氧气吸入 4. 指导病人放松技术,如缓慢性深呼吸， 全身肌内放松等。 心绞痛的药物治疗 原则:改善冠状动脉供血和减少心肌耗氧量 1．硝酸酯制剂 作用：扩张全身的动脉和静脉 药物：消心痛 依姆多 2. β-受体阻滞剂 作用:减慢心率、减少心肌收缩力和氧耗。 药物：普萘洛尔、倍它乐克 3. 钙通道阻滞剂 作用:扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛。 药物：维拉柏米、硝苯地平 急性心肌梗塞 定义 由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。 典型症状 持续胸骨后，心前区剧烈疼痛，伴濒死感，有烦躁、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、晕厥等。服硝酸甘油不缓解。 心肌梗塞心电图 自救措施 １、呼救 呼叫“120” ２、体位 立即停止一切活动，若有喘气症状取坐 位，且双腿下垂。 ３、吸氧 家中若备有氧气，应尽快吸上氧气。 ４、安慰 心理安慰、缓解病人紧张心理。 ５、禁食 勿进食 ６、就诊前的准备 准备住院所需生活物品，病历、以前就 诊资料、医保卡等。 A M I 治疗 药物治疗 介入治疗 外科治疗 药 物 治 疗 一般药物 硝酸酯类 ?-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 抗血小板、抗凝药物 溶栓药物（尿激酶 链激酶 RtPA) 介 入 治 疗 经皮腔内冠状动脉球囊成形术（PTCA） 冠状动脉内血管支架植入术（STENT） SouthWestHospital 撤出导管、血流恢复正常 正 常 冠 脉 斑块致血流减少 插入球囊导管 充盈球囊扩张患处 血栓致血流中断 介入治疗(PTCA) 介入治疗 （STENT） 治 疗 前 植入支架 治 疗 后 介入治疗（STENT） 外 科 治 疗 冠状动脉旁路血管移植术（CABG术） 冠 脉 搭 桥 术（CABG） 桥 病 变 急性心肌梗塞病人治疗 急诊室 导管室 溶栓治疗药物治疗 监护室 介入治疗或搭桥手术 择期冠脉造影 导管室 急诊外科搭桥 急诊介入治疗 急诊冠脉造影 常 规 通 道 绿 色 双 通 道 大部分医院模式 “亚心”模式 说了，但未听见； 听了，但未理解； 理解了，但未接受； 接受了，但未付诸行动； 行动了，但能坚持多久？