关节镜手术患者护理与康复锻炼指导.pptVIP

关节镜手术患者的护理及康复指导 漯河医专二附院骨六科 韩书环 主要内容： ＆ 关节镜及关节镜手术的基本知识. ＆ 手术前常规护理. ＆ 手术后常规护理. ＆ 功能锻炼及康复指导 关节镜手术是近年来新开展且发展迅速的技术，对膝关节损 伤而言，具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、出血少 、并发症少等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技 术及术后的正确康复护理及指导。术后护理包括术后常规护理 、早期功能锻炼、康复护理。 什么是关节镜？ 关节镜是一种特殊的内窥镜，通 过关节镜直接看到关节内的病变情 况，并进行检查和手术操作。关节 镜微创手术已经是一种常规的检查 和治疗关节疾病的最好方法之一。 什么是关节镜手术？ 关节镜手术是一种微创手术，损伤非常小。关节镜手术常 用于膝关节，主要用于诊断不明确的病例，通过关节镜手术 得到明确诊断，并且通过关节镜手术得到明显的治疗作用。 膝关节手术后，患者在几天内即可下地进行轻微活动，1-3 个月左右即可完全恢复。 关节镜外科的发展历史 1918年日本的Tagaki教授首先用7.33mm膀胱镜对尸体膝 关节进行检查，由此开创了以内窥镜通过非自然孔道而经手 术入口检查体内结构的先河。因而， Tagaki教授也被公认为 是关节镜历史的开山第一人。1931年， Tagaki用3.5mm内窥 镜以液体扩张的方法对膝关节进行了检查，才使得关节镜真 正可能用于临床诊断。随着关节镜技术的广泛开展，以及光 学、电子学及图像技术的发展，这一新技术以其独到的优势 迅速为广大的关节镜手术患者和骨科医生所接受。70年代末至 80年代初关节镜外科技术被引入我国，并得到迅速发展。我院 自1998年引进世界上最先进的施乐辉关节镜，成功的开展了大 约3000例关节镜手术，为广大的关节病患者解除了痛苦。主要 开展有半月板或盘状半月板全切除、次全切除、部分切除、缝合 和盘状软骨成形术；滑膜活检与滑膜切除术；交叉韧带损伤后 的修复或重建手术；骨性关节炎关节清理术；全膝关节置换术等 关节镜的用途是什么？ ＆半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、 部分切除、缝合和盘状软骨成形； ＆ 各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜 病变的滑膜活检与滑膜切除； ＆ 化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流。1.4.5.膝关节 结核的病灶清除； ＆ 滑膜皱襞综合症的皱襞切除； ＆ Hoffa’s病的脂肪垫切除； ＆ 滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异 物摘除； ＆ 骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨钻孔成形术； ＆ 交叉韧带损伤后的修复或重建手术； 关节镜手术有什么优点？ ◆ 避免了切开膝关节进行手术，创伤小，恢复快，缩短住院时间。 ◆ 能够及时提供诊断信息，诊断和治疗一次完成。 ◆ 容易获得活检标本。 ◆ 比切开手术的侵入性小，并发症少,切口小不感染、皮肤瘢痕极小。  ◆ 对关节内的干扰小，反应轻。术后的疼痛轻微，功能影响小。 ◆ 效果较好，能够减轻膝关节疼痛肿胀和僵直等症状。 ◆ 一次关节镜手术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同 时进行关节清理、滑膜切除术等。 膝关节实体解剖 半月板损伤成形术 骨性关节炎关节清理术 前交叉韧带损伤重建术 游离体摘除术 术前常规护理 ＆ 做好患者的心理护理，向患者讲解有关手术的情况及注意事 项，消除患者顾虑，使其很好的配合手术。 ＆ 做好手术野皮肤准备，一般在患侧肢体关节上下20cm。 ＆ 因患者关节镜手术后几天内须卧床，因此应训练在床上排便 排尿，防止术后惧排或不习惯排便，出现尿潴留，便秘。 ＆ 指导患者行股四头肌的锻炼。向患者讲清股四头肌锻炼 的重要性，并教会正确方法。如果术前没有很好的锻炼， 术后由于惧疼心理作用，患者不能抬起下肢，延误了伤肢 康复的进程。 ＆ 进高蛋白、高营养、富含维生素易消化饮食，多食牛奶、 蛋类、豆制品、蔬菜和水果。 术后常规护理 ＆ 按腰麻或硬膜外麻醉后常规护理。 ＆ 术后6小时去枕平卧位，头偏向一侧。 ＆ 密切观察患者生命体征。 ＆ 抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高20一30㎝，保 持膝关节近伸直位，减轻肿胀。 关节镜术后的功能恢复程度与肢体功能锻炼的正 确与否有直接关系，但多数患者担心疼痛，惧怕或 拒绝功能锻炼。护士应根据病人的不同情况给与相 应的康复教育