急性脑血管病手术干预 李刚.ppt

Bilateral PcomA aneurysm embolization(Intraoperative AN Ruptured ， Hematoma evacuation and decopresssion in one session.) CT: 2012-6-18 Case Report(动脉瘤术中破裂） 支架辅助左侧后交通动脉瘤栓塞 * * 术后CT扫描（2012-6-22） * 右侧颈内动脉造影（2013-1-25） * R-PcomA AN 右侧颈内动脉造影（2013-1-25） Axium 4mm*12cm Axium 2mm*6cm *3 Axium 2mm*6cm *1 Intra-operative AN rupture occurred !!!! Emergency procedure Occluded the ICA and AN neck :Hyperglide4mm*15 Coil EMB:Axium2mm*2cm*2 动脉瘤栓塞治疗（2013-1-25 ） * Hyperglide4mm*15mm 动脉瘤栓塞治疗（2013-1-25 ） * Contrast 动脉瘤栓塞治疗（2013-1-25 ） 动脉瘤栓塞治疗（2013-1-25 ） 术中CT扫描（2013-1-25） * Ventricle and hematoma puncture 术中造影 * Contrast 去骨瓣减压术 * Hematoma evacuation and Decompression 术后CT扫描（2013-1-29） * 术后CT扫描（2013-2-3） * 术后DSA检查（2013-7-26） * * * 术后DSA检查（2013-7-26） * * 术后DSA检查（2013-7-26） 术后CT扫描（2013-7-26） * 小 结 1、高度重视急性脑血管病的治疗 2、不断学习新的知识和技术 3、严格掌握手术干预的指证 4、注重沟通与交流 * 高血压治疗发展到现在，不再是药物和药物的比较，着重的是方案和方案的比较。选择有效的治疗方案可以使病人更好的达标。 * * 该患者术后病情平稳,恢复可. * * * * * 颅脑CT（2012-3-6） 颅脑DSA（2012-3-7，R-ICA) 颅脑DSA（2012-3-7，R-ICA) 颅脑DSA（2012-3-7，L-VA) 颅脑DSA（2012-3-7，L-ICA) 颅脑DSA（2012-3-7，L-ICA) 颅脑DSA（2012-3-7，L-ICA) Coiling (2012-03-07) 颅脑DSA（2012-3-7，L-ICA） 颅脑DSA（2012-3-7，L-ICA） 10 hours after operation Case Report(大脑中动脉瘤）  Zhao yi is a 46 years old man. Chief complaint was sudden loss of conscious for 8 hours. PE: somnolence. CT扫描 CTA检查 CTA检查 额颞开颅夹闭动脉瘤并清除血肿 术后CT扫描 患者张有华，男，45岁，因“动脉瘤栓塞术后5年，突发剧烈头痛1天”入院。 术前情况：神志清、精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈部抵抗感，右上肢肌力稍差，双侧Babinski征（-），Kernig征（+）。 CT：右侧侧裂血肿，蛛网膜下腔出血 Case Report(大脑中动脉瘤） 术前CT扫描 术前DSA检查 术前DSA 术前诊断：1、右侧侧裂血肿 2、蛛网膜下腔出血 3、颅内多发动脉瘤 4、基底动脉顶端动脉瘤栓塞术后 5、原发性高血压 术后诊断：同术前 手术方式：右侧侧裂血肿清除术并右侧大脑中动脉瘤夹闭术 麻醉方式：全身麻醉 诊断及治疗方式 额颞开颅夹闭动脉瘤并清除血肿 Case-Report（胼周动脉瘤等待手术过程中病情恶化急症手术） Li gui mei is a 57 years old woman. Chief complaint: sudden headache for 7 days , aggravation with left hemi-paralysis for 1 day. PE: drowsiness. Left muscular strength was grade 0. 2014.7.20 CT After admission, the condition of the patient gradually aggravated. So emergent DSA was perf