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血脂异常的基本治疗进展.ppt
血脂异常的治疗进展;;LDL-C升高是冠心病的首要致病因素之一;;从指南到实践—临床医生面临的挑战;确定高危病人;
;危险分层;如何选用合适的降脂药物？;HMG-CoA还原酶抑制剂的作用机制;
他汀类药物（ mg ） 脂质和脂蛋白水平的改变
; 药物;挽救生命：
50~60/1000例;贝特类药物对脂代谢相关基因的调节;剂量及用法
吉非贝齐每日0.9~1.2g, 分2~3次服用
非诺贝特一般0.1g/次, 3/d, 有效后0.1g/次, 2次/d
微粒化非诺贝特0.2/次, 1次/d
苯扎贝特0.2g/次，2-3次/d;烟酸的作用机制;剂量及用法：
考来烯胺 (4g ), 剂量：16-24 g/日, 分
4~6次服用
考来替泊 ( 5g ), 剂量：20-30 g/日, 分
2剂服用
;常用调脂药——胆酸螯合剂; 依据病人临床状况选择起始剂量，首次用药4~8周复查
安全性指标（AST/ALT和CK）和血脂。以后每3~6个
月再复查上述指标; 如果能达到要求，改为每6~12月复
查一次。如AST/ALT超过正常上限3倍，应暂停给药。
停药后需每周复查AST/ALT，直至恢复正常。
在用药过程中应询问病人有无肌痛、肌压痛、肌无力、
乏力和发热等症状，血CK升高超过正常上限5倍应停药
用药期间如有其他可能引起肌溶的急性或严重情况，如
败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停给药;联合使用调脂药物;他汀类与贝特类或烟酸合用的注意事项;无论血脂水平如何应：
急性冠脉综合征患者入院早期
尽可能在冠脉介入治疗前
CABG围手术期
开始大于或等于“标准剂量”的他汀类治疗;谢 谢！
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