牛由于食管阻塞而引起会厌软骨缺损和气管破损治疗与分析.docVIP

牛由于食管阻塞而引起会厌软骨缺损和气管破损治疗与分析 　　摘要:随着小康社会建设步伐的加快,畜牧业的发展越来越受到关注,我国是畜牧大国,畜牧业发展在国民经济中占有重要位置,如何保持畜牧业持续健康快速发展,是摆在当今从事畜牧兽医工作者面前一项艰巨而复杂的任务。笔者就牛由于道阻塞而引起和喙咽软骨缺损和气管破损的临床治疗研究作简要阐述。 　　关键词:牛食道阻塞;会厌软骨破损;治疗分析 　　中图分类号:R768.1　文献标识码:B　文章编号:1009-8631(2010)02-0199-01 　　 　　一、病例病述:2005年4月28日上午三道林子村一队朱国忠牵来自家养的头一岁的黑色的奶牛 　　 　　主诉:4月27日牛在家吃芥菜疙瘩时噎住了。在××乡兽医站治疗时,先经口腔没有取出阻塞物后开刀也没有取出来才转来本站。 　　临床检查:T38.5℃、P70次份、R30次份,患畜营养中等,体格一般。站立稍不安,伸颈低头。从口中流出大量唾液。饮食反刍绝止。颈部上端增大,左侧颈静脉沟处有二寸长的刀口,刀口周围可肿胀。用开口气打开口腔可看到阻塞物。触诊可摸到阻塞的食物,质地稍硬。呼吸促迫,呼吸音增强,腹围稍增大,巩膜树枝状充血。瘤胃蠕动音极弱。 　　处方:(1)保定宁3ml×1一次肌注 　　(2)生理盐水500ml×1冲洗伤口 　　(3青霉素40万单位×5支安乃近20ml×1支每天一次连用7天 　　(4)颈部食管剥离术 　　诊断:咽喉部食道完全阻塞,并引起喙咽软骨缺损和气管壁破裂 　　 　　二、处置过程 　　 　　由于从口腔能够看到阻塞物,所以我们首先试用从口腔把阻塞物直接取出,同时令助手在颈部把阻塞物向口腔挤压,但没有成功。此后我们决定利用原来的刀口。首先用保定宁对牛进行全身麻醉用绳及木杆将牛右侧卧绑定。对刀口部位剪毛消毒,然后对原刀口进行扩创、清创、消毒,把皮肤切口向头部方向扩大了0.5,寸注意不要损伤颈动脉和颈静脉,对皮下的肌肉及结缔组织进行顿性剥离,分离找到阻塞部位的食管,然后用手在食管外把阻塞物慢慢向口腔方向推送而排出。 　　把阻塞物排出后从口腔可以清楚看到会厌软骨已经缺损变形,咽喉周围充血肿胀。另外还发现在刀口处随着呼吸有气流向外排出所以我们推断出会厌???骨已损坏和气管起始部位已破裂。由于考虑到气管在破裂不大的情况下能够自然愈合,对会厌软骨由于兽医条件所限无法弥补,所以没有对此进行更深入处置。 　　然后切口用生理盐水冲洗,对肌肉进行连续缝合,对皮肤进行节结缝合,最后对切口进行消毒,肌肉注射青霉素。 　　由于本站当时没有收留住院的条件,所以仿其回家治疗,嘱咐回家后按时打消炎针,如果病情恶化及时和我们联系。 　　一个月后回访病牛已痊愈,只是在吃食时常打喷嚏,食后唾液增多,这就从另一人侧面证实了会厌软骨缺损,吞咽食物时会厌软骨已不能把气管口全部封闭所致。 　　 　　三、病例分析 　　 　　1.会厌软骨缺损主要是由于出诊时动作粗暴,没有按操作规程进行操作,没有专业人员进行指导、蓄主自己用带沟的铁丝或镊子等器械强行钩拽或推送阻塞物所致。从取出的阻塞物能够推断出在治疗过程中曾用过带钩的铁丝等器械拉过阻塞物。 　　气管撕裂一方面是由于动作粗暴,强力的硬拉阻塞物或是在治疗的过程中所用的器械刺破气管壁;另一方面则是由于阻塞物在食管内吸收了水分使其体积增大,使本来就很紧张的喉头壁更加紧张。在加上粗暴的强拉硬拔而造成了喉头与气管相连部的撕裂。 　　随着阻塞的时间延长,加上强烈的刺激、致使咽喉部食管壁充血水肿,颈部疼痛,肌肉紧张阻塞物吸收水分,体积增大,使阻塞物阻力增大,导致出诊时无法从口腔把阻塞物取出。 　　二诊时,也没能从口腔排除阻塞物,所以才试图用手术的方法取出阻塞物,但由于颈部疼痛,保定困难,手术部位不准确和基层站的条件等因素,导致手术失败,所以才转到我站。 　　2.由于食管和喉头受到过强烈的刺激,此处的肌肉处于紧张状态。颈部有了创伤从又使颈部肌肉的应急性增强,这就进一步增加了从口腔取出阻塞物有难度。另外由于刀口肿胀疼痛,触摸颈部时患牛不安,这些因素导致我们从口腔取出,阻塞物的失败。 　　3.保定宁是全身麻醉荆,能降低食管的紧张度,使颈部及喉头处的肌肉松驰,所以对牛进行全身麻醉以后,阻塞物就比较容易被排出。 　　4.在做手术时之所以没有切开食管,主要是考虑到阻塞物部位离口腔很近。另外进行食管切开的愈后效果不一定很好,容易形成瘢痕降低食管的弹性和导致此处的食管狭窄。 　　 　　四、体会 　　 　　1.牛的食管阻塞在我们临床实践中是屡见不鲜的旭由于治疗不当或粗心大意就会造成会厌软骨缺损,造成较严重后果。特别是在口腔能够看到阻塞物时,应小心使用带钩的铁丝等器械拉阻塞物。 　　2.临床