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甘肃省乡村医生培训工作调查与思考 　　内容提要：通过调查乡村医生学历教育状况，分析目前乡村医生的学历层次。研究乡村医生的培训和素质状况，为提高村医质量提供依据。依据地理位置、人口密度、诊所规模及区域划分等情况，整体抽取甘肃省机内13市的3550名乡村医生为调查对象，采用现况调查的方法对乡村医生的基本情况、受教育程度、培训情况，进行问卷调查。目前乡村医生的学历以中专最多，学历较2000年之前有明显提高，乡村医生总体培训次数较少，培训层次不高，培训形式单一，培训效果较差。调查结果表明应该加强对乡村医生培训工作的组织领导，注重乡村医生培训工作的方法与形式，加强乡村医生培训工作培训质量管理，使其初步具备处理防治常见病、多发病、急难重症和突发卫生事件的能力。 　　关键词：乡村医生；培训；调查与思考 　　中图分类号：F240　文献标识码：A　文章编号：1003-4161(2011)02-0158-03 　　 　　前言 　　 　　为了分析目前甘肃省乡村医生的学历层次，研究乡村医生的培训和素质状况，以便为提高村医质量提供依据。我们于2010年6月对甘肃省机内13市的3550名乡村医生为调查对象，调查了乡村医生的学历教育状况并进行分析，现报道如下。 　　 　　一、对象与方法 　　 　　(一)调查对象 　　本调查的调查对象为乡村医生。在本调查中，“乡村医生”界定为在村级卫生机构从事医疗保健工作、具有乡村医生执业资格的人，同时包括不具有乡村医生执业资格的卫生员。 　　根据全省行政区划，对除嘉峪关市之外的其他十三个市(州)辖区的部分乡村医生进行问卷调查，共涉及86个县(区)，3550名乡村医生。共发出问卷3550份，有效问卷3519份，应答率为99.2％。 　　 　　(二)调查方法 　　本次调查主要采用现场调查、信函调查等方法，对问卷中涉及的问题进行调查并整理汇总。根据各市(州)村级医疗机构数量、乡村医生的人数，制定各市(州)的任务安排，根据任务安排各市(州)的数目下发调查问卷，由各市(州)合作单位确定调查员及调查员负责的地理范围。由调查员根据要求并按具体情况上门发放问卷或通知和／或帮助调查对象填写问卷。在全省各地举办的相关乡村医生例会、培训班、会议上发放调查通知及问卷，请与会相关人员填写，由调查人员负责问卷的发放和回收。 　　 　　(三)分析方法 　　所有问卷均使用Epidata3.12软件录入调查数据库。数据的统计学分析采用SPSS17.0进行分析。由于资料来源于多个途径，重复出现和信息不统一的现象比较常见。因此，将各个来源的乡村医生信息纳人为同一的数据库之后，进行数据去清理，去除重复的资料，对逻辑不合理的数据通过电话、网络等进一步核实。 　　 　　二、结果 　　 　　(一)乡村医生培训工作的现状 　　目前乡村医生的学历以中专(或高中)最多，占71.1％，其次是初中占7.5％，大专及大专以上占20.5％，小学占0.9％。(见表1)这从一定程度上体现出在现有体制下，乡村医生通过培训，在达到提升自身素质的同时，学历较2000年之前有明显提高，中等教育是整体教育水平的主导。 　　 　　(二)培训次数情况 　　累计培训天数最多362天，其中只有5个县区累计培训天数高于200天，占5.81％。而76个县区累计培训天数不足1013天，占88.37％。累计培训人次最多359人，其中11个县区累计培训人次多与100人，占12.79％。25.58％的县区人均培训时间不足一天，26.74％的县区人均培训次数不足一次。累计培训次数少(最多一次，不足一次者占29％) 　　 　　(三)培训层次情况 　　在收到的3519份调查问卷中，1年中累计培训6969次，其中乡镇卫生机构3098次占44.5％，县级卫生机构2760次占39.6％，省／直辖市卫生机构培训746次占10.7％，其他机构培训365次占5.2％。(见表2) 　　 　　 　　 　　 　　(四)培训内容情况 　　乡村医生目前所受到的培训主要预防保健业务培训为主32.55％。临床医疗技术、护理技术、用药知识的培训则明显不足，分别占31.00％，9.80％，25.96％(见表3)。 　　 　　(五)培训形式情况 　　根据调查问卷统计的数据，乡村医生接受的培训中，学校培训占13.77％，远程视频教育占15.31％，自学或水平考试占14.14％，上级医生现场指导占20.22％，会议讲座占20.01，临床进修占11.43％，师带徒占2.82％，其他占0.3％。具有脱产性质的学校培训与进修累计仅占培训总比例的26.2％(见表4)。 　　 　　(六)培训需求情况 　　对于“希望参见那些内容的培训”问题中，有77.5％的乡村医生选择了临床技能，护