新生儿急救生儿窒息复苏.pptVIP

概述 按胎龄分：足月儿 早产儿 过期产儿 2 新生儿是指出生至生后不满28天的婴儿 1 按胎龄分： 适于 小于 大于 4 按出生体重分： 正常 低 极低 超低 3 概述 新生儿医护面临的新生儿急救包括： 出生时复苏 住院患儿急救 门诊危重患儿急救 概述 据世界卫生组织统计（1995年），全世界 每年近5百万名新生儿死亡，其中19%死于新生 儿窒息，经恰当复苏，每年全世界约有一百万 新生儿得到挽救 约有10%新生儿需要帮助才能规则呼吸，约 有1%的新生儿需要复苏才能存活 窒 息 早 产 畸 形 感 染 新生儿死因 概述 新生儿死因 复苏流程评估 在复苏过程中不断重复 评估—决策 — 措施 -- in oo o o 1、初始评估 2、呼吸、心率和肤色o 3、心率 4、活力 初始评估 呼吸、心率和肤色 心 率 活 力 氧 疗 复苏时氧气的应用 足月儿 首先使用空气氧 使用低氧浓度复苏90秒，仍存在心动过缓，应提高氧浓度到100%，直至恢复正常心率 氧 疗 复苏时氧气的使用 早产儿（小于32周） 建议应用氧饱和度监测仪 正压通气时氧浓度在21%--100%之间 如心率未能快速升高至100次每分，需纠正通气中的问题并使用100%的氧 羊水吸入的新生儿处理 气管吸引—羊水胎粪污染无活力新生儿处理 给氧C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌面\新建 Microsoft Word 文档.doc 插入喉镜，用12号或14号的吸引管清理口腔 插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连接 退出导管时进行吸引，小于3-5秒 必要时重复操作 完成初始复苏中擦干动作 正压通气 指征 经初步复苏处理后 呼吸暂停或抽气样呼吸 心率小于100次每分 常压给氧后仍紫绀 正压通气 选择大小合适的面罩C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌面\新建 Microsoft Word 文档 (2).doc 通气频率：40-60次每分， 吸-2-3吸-2-3C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌面\新 建 Microsoft Word 文档 (3).doc 注意压力与吸气时间：1：1 按压球囊的力度：3个手指 按压深度：球囊的一半 正压通气 观察通气力度的方法 明显的胸廓起伏 双侧呼吸音 判断通气有效的方法 心率增加 自主呼吸 肤色改善 特别注意：面罩通气时间大于2分钟 应经口放置胃管（胃管长度：从发际到剑突与肚脐的中点） 胸外按压 胸外按压的指征 经有效正压通气30秒心率小于60次每分 新生儿复苏-----心外按压 部位：胸骨下1/3处（剑突和乳头连线中点之间） 方法：拇指法 双指法C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌面\新建 Microsoft Word 文档 (4).doc 频率：4个动作为一个周期，包括3次按压和一次人工呼吸，每分钟120个动作，（90次按压和30次呼吸）1-2-3-吸-1-2-3-吸C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌面\新建 Microsoft Word 文档 (5).doc 注意事项：应防止胸外按压与人工通气同时进行 气管插管 指征 胎粪污染且婴儿不是有活力的 气囊-面罩通气效果不佳或需要延长正压通气 胸外按压 需要注入肾上腺素 特殊指征 早产儿需注入表面活性物质 膈疝 气管插管 准备工作 复苏气囊和面罩 气管插管（2根） 打开氧源 取听诊器（一个） 剪好胶布 气管插管 气管插管的选择和插管深度 体重 （g） 孕周 气管型号（内径） 深度 1000 28 2.5 7 2000 34 3.0 8 3000 36 3.5 9 3000 38 4.0 10 气管插管 如导管已在正确位置，应观察到 心率和肤色改善 有双肺呼吸音，但胃区有很