洗胃及胃排空技术生命相托分秒把握.pptVIP

洗胃及胃排空技术 简 介 主要内容 急性中毒 急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人数多。剧相关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。 中国每年非正常死亡人数超过320万 中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数达上万人 每年食物中毒死亡数万 俄罗斯每年约4万人因酒精中毒死亡 急性中毒的概念 急性中毒分类 工业性中毒 农业性中毒 动物性中毒 急性中毒分类 植物性中毒 药物性中毒 食物性中毒 其他：洗涤剂，化妆品等 中毒的途径 急性中毒的救治原则 用洗胃治疗急性中毒 将一定成分的液体灌入胃内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次，其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔 洗胃的目的 洗胃液的选择 洗胃的方法 催吐洗胃术 口服催吐洗胃法与胃管洗胃的选择 口服催吐洗胃法适应症 口服催吐洗胃法禁忌症 一、意识障碍 二、抽搐、惊厥未控制之前 三、病人不合作、拒绝饮水者 四、服腐蚀性毒物毒物及石油制品等急性中毒 五、合并上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张 口服催吐洗胃法注意事项 漏斗洗胃法 电动洗胃机洗胃法 洗胃前的护理评估 病情（禁忌症） 洗胃的目的 中毒情况 意识状态 生命体征 心理状态 合作程度 口鼻腔黏膜状况 洗胃时机 遵循“早期、迅速、反复、彻底”的原则 洗胃的最佳时间：服毒后6小时内 有下列情况者洗胃不受时间限制，不论服毒时间长短均应洗胃： 毒物量多，在胃内排空时间延缓 毒物吸收后可再分泌 服毒药物程颗粒形态，容易嵌入胃粘膜 幽门梗阻患者洗胃应该在空腹或饭后4~6小时 胃管洗胃法 胃管洗胃法是治疗的关键 快速而有效地插入胃管是实施洗胃的关键 胃管洗胃的适应症 1.催吐洗胃法无效或意识障碍，不合作 2.需取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃 3.凡口服毒物中毒、无禁忌症者，均应采用胃管洗胃 胃管洗胃禁忌症 1.强酸强碱及其他对消化道有明显腐蚀性作用的毒物中毒 2.伴有消化道出血、胃食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心肺疾病 3.中毒诱发惊厥未控制者 4.酒精中毒，因呕吐反射亢进，插管时容易发生误吸，谨慎使用胃管洗胃 洗胃过程中的革新 洗胃的时机 插胃管的长度 洗胃液的温度和量 洗胃的最佳体位 胃管的插入长度 45~55cm这个长度仅达到贲门下或胃体部，不能完全达到胃体部，不能完全冲洗出胃内毒物 研究表明胃管应插入55~70cm，能缩短洗胃时机，减少并发症，洗胃更彻底 对于儿童，传统胃管插入深度是发际至剑突。 但有学者认为，胃管插入深度改为发际至脐 部，能大大缩短洗胃时间，减少毒物吸收，提高治疗效率。 洗胃的体位 对中毒者进行抢救治疗时要采取左侧卧位 A、 胃大弯位于人体左侧，与水流方向以及胃的走向一致能更充分稀释未吸收的毒物 B、左侧卧位还可以防止误吸 生命体征平稳后，不断变换体位，有利于侧底清洗胃黏膜皱壁内不容易排出的毒物：配合腹部按摩 洗胃液的温度：35~37° 洗胃液灌注量 电动洗胃机的是利用什么原理？ 负压的大小以多少为宜？ 洗胃后吸附剂的使用 活性炭是多种药物和毒物的有效吸附剂，因其无毒而广泛应用于中毒患者的胃肠道灌洗，不仅能抑制毒物的吸收，还能促进为吸收毒物的清除 促进毒物从胃肠道内排泄 加强毒物由循环系统向肠腔转移，加速毒物的清除 阻断肝肠循环，加速药物的排泄 导泻法 洗胃后拔管前，可在胃内注入导泻剂，以清除进入肠道内的毒物 5%硫酸钠10~60ml 50%硫酸镁40~80ml 导泻法注意事项 不用油剂，以免促进脂溶性毒物吸收 严重脱水以及口服腐蚀性毒物的病人禁止导泻 肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷中毒不宜使用 胃管洗胃新进展 困难插管 腔镜的使用 双腔管PK胃管 导管构造 该导管后端为白色和蓝色两根管，其前2/3融合成一根管腔，但管内两管互不相通，白色导管直至前端开口。蓝色导管前端封闭，通过中段数个侧孔与外界相通，侧孔的前后两端有两个气囊，充气后可分别堵塞食管（或气管）和咽部 操作方法 1.患者仰卧位，操作者用一手提起下颌，另一手拿双腔管，使其弯曲度顺着咽部自然弯曲下插，保持双腔管保持中线位置，直至插到双腔管外端黑色标志处。 2.用注射器向蓝色和白色气囊分别注入100ml和15ml空气，固定双腔管，将蓝色管腔连接呼吸气囊