091103心脏外科术后处理.pptVIP

心脏外科术后处理 上海交通大学医学院附属瑞金医院 心脏外科 术后病人的转运和ICU接收 术后一般处理----快通道方案 术后并发症的防治 术后病人的转运和ICU接收 病人的转运 潜在危险 气道与机械通气问题 高血压或低血压 心律失常 持续性用药的中断 有创性监测故障 出血 对策 便携式呼吸机 全程EKG和有创血压监测 可充电微量注射泵 床旁急救药物的准备 ICU接收 气管插管与呼吸机的连接 监护仪的连接：EKG,SpO2 ABP,CVP,LAP 漂浮导管和CCO 注射泵药物速度重设 胸腔引流管连接负压吸引 确认病人的状态 胸廓运动和呼吸音证实通气良好 EKG显示满意的心率和心律 床旁监护仪显示满意的血压 监测项目 快通道方案 Fast-track protocol Fast-track protocol 指以早期拔管为主要内容的促进心脏手术后快速康复的治疗方案 1992年Baystate medical center和Harford hospital最先实施，现已成为常规程序 适用于大多数心脏手术病人 有利于减少肺部感染;有利于减少ICU时间和住院天数;有利于减少医疗费用 Fast-track protocol 术中 麻醉：选择短效的麻醉和镇静药物 体外循环：尽量缩短CPB时间，终止前复温至正常体温 心肌