硫代乙酰胺诱导兔肝急性损害与死亡后影像学演变实验分析-experimental analysis on imaging evolution of acute liver damage and death induced by thioacetamide in rabbits.docxVIP

（P=0.05），其ADC值95%置信区间在肝功正常组为（1.293，1.593）×10-3mm2/s、急性肝功损害阶段组为（1.012，1.231）×10-3mm2/s、急性肝功衰竭组为（0.762,1.056）×10-3mm2/s。在b=100s/mm2时各阶段组间ADC值两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各b值下ADC值与各阶段ALT、AST、TBIL、PT、PTA%的结果相关性分析表明，ADC值的下降与TBIL、PT、PTA%之间存在相关性，b值的大小对肝功能的评价有明显的影响。b＜500s/mm2时ADC值与各阶段TBIL、PT、PTA%值之间的相关系数（r）无统计学意义，b≥500s/mm2时在急性肝损害阶段ADC值的下降与TBIL的升高负相关，在急性肝衰竭阶段ADC值降低与PT的延长负相关，与PTA%下降正相关，且b值越大相关系数（r）差异越显著（P＜0.01）。但无论是低b值（b=100，300s/mm2）还是高b值（b=500，800s/mm2）时ADC值的下降与ALT、AST值的变化无明显相关性。结论：1．以TAA600mg/kg?d的剂量经腹腔内注射可成功建立兔肝功能急性损害并进行性加重的动物模型。2．DWI技术可评估药物性肝损害的程度，b值的大小对肝功能的评价有差别，b=500s/mm2时的ADC值在肝功能评价中具有较好的稳定性。3.肝功能从正常-急性损害-急性衰竭期的演进过程中各b值条件下的ADC值呈进行性降低表现。4.ADC值在肝功能急性损害阶段与TBIL升高水平呈负相关，在急性肝衰竭阶段与PT的延长呈负相关与PTA%的降低呈正相关，其相关性与b值的大小有关，b≥500s/mm2时相关性明显。关键词：动物模型；急性肝衰竭；磁共振扩散加权成像技术；扩散敏感因子b；表观扩散系数第二部分：基于MSCT技术虚拟尸检分析死因的动物实验研究目的：探讨急性肝衰竭死亡与心脏性猝死两类死亡模式下尸体影像学表现及其演变规律，评价MSCT技术虚拟尸检在死因分析中的应用价值。方法：以硫代乙酰胺（TAA）建立新西兰兔急性肝衰竭死亡模型8只，用kcl建立兔心脏性猝死死亡模型5只，分别组成TAA组和DZZ组。将两组动物分别在死亡前与死后0h、6h、24h、48h、72h、96h、120h、144h、168h、192h进行64排128层螺旋CT扫描。将扫描数据送往ADW4.4工作站，采用VR、阈值分割、感兴趣区限域生长及数学形态的“腐蚀”技术分别对两组动物的脑、肺、肝进行三维容积重建成像，用灰度直方图分别统计脑、肺、肝组织容积内的像素值，以一维CT密度谱线图结合二维平面图的方式进行显示与分析。将两组动物死亡前、后各检查时间点脑、肺、肝组织的CT灰度均值用一条曲线连接起来绘成两组脑、肺、肝组织的死亡时间CT密度（TD-CT）变化曲线。数据用SPSS19.0统计学软件进行分析。比较TAA组或DZZ组各检查时间点兔脑、肺、肝组织CT均值的差异及两组各检查时间点双肺总容积值差异的均采用Games-Howell法；比较两组之间同一检查部位与检查时间点CT值的差异和肺总容积值差异均用配对t检验；以P0.05为差异有统计学意义。结果：以TAA600mg/kg?d的剂量可诱使动物于72h～84h死于肝衰竭，快速静脉推注kcl可在15～20秒内使动物心跳骤停。两组死亡模式下的脑、肺、肝组织TD-CT密度曲线在死亡后的早中期阶段明显不同，各具特征：两组兔脑CT值的变化在死亡前到死亡即刻其差异具有统计学意义（P＜0.05），TAA组兔脑CT值在死亡前即已升高，死后0~24小时期间其CT值上升幅度小于DZZ组。两组兔肺组织TD-CT密度曲线及其相应的容积变化曲线有明显区别，TAA组肺组织密度呈渐进性增高，其肺容积渐进性降低，DZZ组肺组织密度早期快速增高，增高幅度大于TAA组，其肺容积早期急剧锐减。两组肺组织CT值的变化在6~24h及96h期间其差异有统计学意义（P＜0.05），DZZ组肺实变要早于TAA组且严重，TAA组肺实变缓慢。两组肺容积的变化在0~6h及72h阶段差别显著（P＜0.01）。按肺组织病理变化的过程，其CT密度曲线有六种不同的表现，分别代表肺组织CT、病理不同程度的变化，即①基本对称型曲线，表示肺组织含气良好，无明显的渗出实变影；②不对称型曲线，表示肺组织密度不均，肺内出现小片不规则的渗出实变影；③肺实变曲线Ⅰ型，表明双肺野含气区域与实变区域范围差异较大，密度高低不均；④肺实变曲线Ⅱ型，表明肺实变程度进一步加重；⑤肺实变曲线Ⅲ型，为双肺野大片均匀实变影，肺组织严重不张；⑥肺组织密度回降型曲线，表示肺组织已进入腐败阶段。两组肝组织TD-CT密度曲线及CT变化走势完全不同：TAA组肝密度随着死亡时间的延长呈进行性下降，无上升期表现