急性胰腺炎消化内科课件.ppt

急 性 胰 腺 炎 acute pancreatitis 消化内科 急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 轻症急性胰腺炎(MAP) 重症急性胰腺炎(SAP) 病因和发病机制 胆石症与胆道疾病 其中胆石症最常见 共同通道 胰胆管梗阻胆汁反流入胰管 Oddi氏括约肌松弛肠液反流入胰管 胆系炎症通过淋巴管扩散到胰腺 大量饮酒和暴饮暴食 胰管阻塞 手术与创伤 病因和发病机制 内分泌与代谢障碍 高钙血症 高脂血症 妊娠 糖尿病昏迷尿毒症 感染 急性传染病：急性流行性腮腺炎、传单 药物 噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素 其他 病因和发病机制 胰腺自身消化理论——共同发病过程 病因 胰原激活（腺泡内） 自身消化 炎症 胰酶渗入胰腺组织 生理性防御屏障 无活性酶前提或酶原 胰蛋白酶抑制物 MOF 磷脂酶A2 凝固坏死 ，脂肪坏死， 溶血 激肽释放酶 水肿，休克 弹性蛋白酶 出血，血栓 脂肪酶 脂肪坏死，液化 病 理 急性水肿型 大体胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。组织学腺泡、间质水肿，炎性细胞浸润，少量散在出血坏死灶，血管变化常不