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关于骨科关节镜运动医学硕士研究生培养模式探讨 　　[摘要]通过本人多年的临床研究生教育体会，揭示目前研究生教育的存在的不足与弊端，并通过分析问题所在，提出建议与解决方案，探讨培养模式，以期提高所培养的运动医学研究生的综合科学素质。 　　[关键词]骨科研究生培养 　　 　　在当今经济全球化、文化多元化、社会信息化的时代，国家的综合国力和竞争力越来越取决于教育发展、科技进步和知识创新。在综合国力竞争中，人才处于关键地位，而核心是尖子人才的竞争。研究生是国家培养的高级人才，他们具有广博的知识、 活跃的思维、 敏锐的观察力和大胆的创造力，在国家经济发展中，起着举足轻重的作用。医学研究生，作为研究生的重要组成部分，随着社会经济水平的提高、人们健康意识的提升，关于如何培养出高素质、高质量的适应时代需求的研究生的话题，日益受到社会各界特别是医疗卫生人士的关注。 　　作为一名从医25年的骨科医师，笔者于2002年开始培养骨科研究生，累计超过30名毕业生，研究生的专业培养方向主要是关节镜与运动医学。众所周知，作为骨科的一个分支，关节镜与运动医学近年来得到迅猛的发展、并取得了辉煌的成就，但是由于这一专业具有明显的“新、精、尖”的特点，因此关节镜专业研究生的培养与骨科其他专业研究生的培养既有共同之处，却又有自身的特点，现将笔者在研究生培养过程中的几点体会列出，与大家交流。 　　一、切实加强基础理论知识的学习 　　不可否认的是，尽管医学的发展离不开临床实践，但是对于研究生的培养还是应该遵循理论指导实践的原则，符合循证医学的要求。作为一所三甲级别的教学医院，所培养出的研究生不能只是“手术匠”、“处方师”，必须要有一定的理论知识支撑、紧跟时代医学发展的前沿，这就要求医学研究生必须有扎实丰富的基础理论和专业知识。其中包含两个层面的含义：第一，在目前本科毕业就业率持续偏低和高学历普及化的客观环境下，硕士研究生中比重最大的是应届本科毕业生，骨科在本科学习阶段是考察科目，造成了他们的骨科理论知识匮乏、临床水平偏低的客观现状。因此???培养的第一阶段必须加强对骨科基础理论与基础知识的学习。第二，关节镜和运动医学专业属于骨科的朝阳学科，在国内外的蓬勃发展只是近20年的事情（新），治疗疾病和范畴主要是运动医学方面（精），治疗手段主要是关节镜、射频等离子等高新设备（尖），这一专业的手术方法、治疗规范、康复措施等紧跟国际趋势，其中很多新理念、新观点修正甚至颠覆了传统骨科的观点，这就需要我们在学习关节镜与运动医学的专著外，还要不断阅读国外的专业期刊，及时了解国际动态，把握治疗趋势，才能更好的提高医疗质量。具体要求是：1.第一年学校理论学习阶段，要求研究生自学骨科基本理论和关节镜运动医学相关知识，达到熟悉程度；2.临床阶段的前半程，参与大骨科的轮转，在具体的实践中达到强化理论知识学习的目的，并要求开始阅读关节镜和运动医学专业期刊，了解国际前沿；下半程专修关节镜与运动医学临床实践，做到理论结合实践。具体措施包括科内主任讲座、特邀专家授课、参加学术会议等，达到拓展骨科知识面、加深专科深度、启发科研思维的目的。实践证明，大骨科教学和专业培养相结合，能够使学生视野更宽阔，解决问题思路更清晰，想问题更为全面,同时又能凸显专科优势，毕业后更能适应实际工作岗位的需要。 　　二、狠抓基础操作、基本技能的培训 　　临床医学的本质是实践医学,如果单纯依靠医学理论,忽视实践操作，临床医学将衍变为理论医学,临床能力是由许多相互依赖又相互独立的能力领域组成,是一个综合的、多维的、复杂的能力集合[1]。另一方面，临床医学专业学位教育是培养应用性高层次临床医师的重要途径，具有明显的实践取向，其本质是职业性学位[2]。因此，临床能力的培养是临床医学专业学位培养的核心，临床能力的强弱是决定临床医学专业学位研究生培养质量的关键因素。根据国务院学位委员会颁发的《临床医学专业学位临床能力考核办法》，对临床研究生的临床实际能力考核分为三个部分: 病历评估、临床基本技能考核、病例答辩。笔者在研究生的培养过程中，发现存在以下问题，亟待解决： 　　（一）病历书写方面的问题： 　　1.自信息化工程广泛应用于医疗行业以后，大多数医院的病程记录都采用了电子病历，然而电子病历中存在各病种的“病历模版”，研究生在进行病历记录往往只需要更改诊断与具体的治疗措施即可，而问病史、查体、鉴别诊断等的记录均可采取拷贝“病历模版”，无需再多动脑思考分析，这对研究生基本临床能力的训练显然是起了弱化效用，不利于医学临床思维的培养。 　　2.导师、教员对研究生没有严格要求，因为是电子病历，导师、 带教教员在例行查房时往往只重视诊断结果、 治疗措施而忽视了查体问诊等一系列过程;或者是有的导师自身对病历的书写重视不够，就算是发现