老年阿尔茨海默病预防与保健.docVIP

老年阿尔茨海默病预防与保健 　　[摘要]本文探讨阿尔茨海默病(alzheimer disease，AD)的预防与保健。选择干休所的100例阿尔茨海默病患者，按照计划对其进行功能训练，并配合心理护理与预防知识的讲授。阿尔茨海默病患者需要日常的保健，而维持功能训练对AD的生活质量具有重要的临床意义。 　　[关键词]阿尔茨海默病；预防；保健；功能训练 　　[中图分类号]R749.16　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2010)01(b)－115-02 　　 　　随着人口的老龄化，痴呆逐渐成为威胁老年人生活质量的主要疾病，多数流行病学资料显示65岁以上人群中痴呆的患病率为4％～6％，患病率随年龄增高而增高，80岁以上人群痴呆患病率可高达20％v1。而阿尔茨海默型痴呆(AD)是老年期痴呆的主要类型，AD是一种病因未明的中枢神经系统原发性退行性变疾病。随着时间推移而渐进性加重的神经系统疾病，患者的生活能力和社会功能呈难以逆转的损???p)，晚期AD患者生活完全不能自理，甚至出现卧床不起、大小便失禁。易发生压疮、感染、意外事故等并发症。目前尚无有效方法改变AD的病程进展，但现已有很多资料提示AD是可预防的。故AD研究的重点是预防神经变性过程的起始和如何对AD患者进行保健护理。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1　研究对象 　　选择2007年5月~2009年5月在干休所休养的100例AD离、退休老干部，其中，男性64例，女性36例，年龄65~88岁，平均(70，5+13，5)岁，伴有躯体疾病者54例。 　　 　　1.2　方法 　　在本干休所成立专门痴呆课题研究小组，由经专业培训护士承担，共同制定患者训练及照顾者支持方案m。除常规生活指导外，建立家庭护理计划，采用家庭参与护理模式。护士每2周上门家访1次；每周电话访问2次。干预方案时间持续1年。 　　 　　2　预防与保健方法 　　 　　2.1　阿尔茨海默病预防知识 　　老年人的健康与社会地位是衡量一个国家社会文明程度的重要标志p)。随着我国人均寿命的不断增长，老年性痴呆人群已达600万人以上，65岁以上人群患病率为5％。由于老年痴呆发病机制较为复杂，导致人们对其发病情况的知晓率普遍偏低。据相关文献报道大多数痴呆患者的家属认为，老年性痴呆是自然衰老的结果，而不是一种疾病”。 　　采取早期防治是世界公认的延缓老年性痴呆发病的有力措施。预防的第一步要认识疾病的征兆，从起病诱因和起病形式看，无任何诱因和缓慢起病占大多数rq。AD最早的症状几乎是难以察觉的，早期以进行性记忆、智能障碍及社会交往能力下降为临床突出表现，此阶段常被家人和本人忽略rQ。老年性痴呆记忆力减退的表现是健忘，近记忆力首先减退，远记忆力还保存。随着时间病情的进展，至发病中期患者的远期记忆受到一定程度损害。出现接受新事物、新信息困难，思考问题能力下降，不能做简单的加减计算，记不清家庭成员的名字，有的患者可出现妄想、幻觉、个性改变突出，忧郁、孤独、焦虑、烦躁不安易冲动，或是情感淡漠，反应慢，不言语，到完全不理解外界事物m。到疾病后期，记忆力完全丧失。其次表现为含糊的内科症状及主动性减退、生活工作能力下降。以上症状通常被认为是正常衰老而未引起家人及医生注意，一旦出现晚期症状才引起家人和医生注意。因此在临床中遇到这类患者应和正常衰老相鉴别。 　　 　　2.2　阿尔茨海默患者的心理关爱与保健措施 　　2.2.1　心理关爱与保健阿尔茨海默患者需要心理的关心??医护的帮助，因此尽量给AD患者提供一个舒适、安宁的疗养环境。要尊重患者、充满宽容并给予爱心，对患者的精神症状和性格变化应理解，用诚恳的态度对待患者，对于唠叨的患者不要横加阻挡或指责，而是耐心听其诉说。让AD患者保持乐观愉悦的情绪，一方面医护人员与AD患者多一些言语交流，诱导他们学会自娱自乐，帮助他们消除孤独感、失落感，避免过度精神紧张和工作过度疲劳，保证足够有效的睡眠，生活规律，保持心理健康。另一方面尽量满足其合理要求，若有些要求不能满足时应耐心解释，避免使用伤害其感情或自尊心的语言和行为，以造成其情绪低落。甚至发生攻击性行为，伤人毁物。 　　另外，老年期痴呆患者的智能下降、记忆力减退、反应迟钝，常常犯错。针对这些，应抓住一切与患者接触的机会，不失时机地说一些简单的字、词、句等让患者重复，鼓励老年人勤用脑，多思考，读书看报听新闻，多做手指运动，勤写记录，逐渐提高痴呆老人的记忆能力，恢复其智力水平。 　　2.2.2　运动疗法老年参加适度的体育活动有利于预防老年痴呆症的发生m。本疗法采用ABAB设计分4个阶段进行，即第一基线期(A)、第一治疗期(B)、第二基线期(A)、第二治疗期(B)。在此期间进行身体意识治疗，以增强触觉