耳针治疗原发性痛经疗效及其对血清PGE2影响观察.docVIP

耳针治疗原发性痛经疗效及其对血清PGE2影响观察 　　摘要 目的：观察耳针治疗原发性痛经的疗效及其对血清PGE2的影响。方法：采用针刺结合贴压耳穴内生殖器、内分泌、肝、肾等穴位，治疗原发性痛经30例，并随机选择28例，采用在月经来潮疼痛时服用消炎痛作为对照组。结果：耳针组患者的疼痛积分、伴随症状有明显改善，两组疗效比较有显著性差异(P＜0.01)；耳针组治疗前后PGE?2含量有显著差异（P＜0.05）,两组治疗后PGE2含量无显著差异（P＞0.05）。结论：耳针是治疗原发性痛经的有效方法，并对PGE2有较好的调节作用。 　　关键词 原发性痛经 耳针 PGE2 　　*基金项目：广东省中医药管理局科学研究课题耳针治疗原发性痛经的疗效及其对血清PGE2影响的观察，编号：103102 　　 　　月经是女性的正常生理现象，然而某些女性在月经期或行经前后伴随着以下腹部疼痛为主的全身性综合症状，医学上称之为痛经。痛经是妇科常见病和多发病。据统计50％以上的青春期后女性会发生痛经，有10％～20％症状相当严重。在几项针对青年女性的调查中发现，痛经导致的女工缺勤率在34％～50％之间，大约10％的原发性痛经患者会严重到每个月有1～3天无法工作。在美国这一情况导致的缺勤率以及相应的经济损失大约每年有6亿工作时及20亿美元［1］。我国29个省市调查结果（1980），痛经发生率33.19％，其中原发性痛经30.06％，轻度45.73％，中度38.81％，重度为13.55％［2］。也有报道几乎半数以上性成熟期妇女不同时期有过痛经［3］。其中原发性痛经是指盆腔无器质性病变的经行腹痛，其发病率高，西药治疗效果不满意，严重影响妇女的工作和生活。非甾体抗炎药（NSAID）及口服避孕药的出现，使得该病的发病率大为减少。NSAID不仅可以减轻疼痛，还可以减轻相关的症状：如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。但同时也给长期服药的患者带来了不可忽视的副作用。副作用以胃肠道和中枢神经系统症状为主，如消化不良、恶心、厌食、烧心、腹泻、便秘、头痛、头晕、烦躁、嗜睡等［4］。 　　本文从耳针结合耳穴贴压治疗入手，观察其临床疗效，以及对前列腺素E2（PGE2）的影响，探讨耳针治疗原发性痛经的可能机制，现将??果报告如下。 　　 　　1 一般资料 　　 　　研究对象来源于2003年4月～2003年11月广州中医药大学在校女生，共收集资料齐全病例58例。依患者来诊先后顺序，用随机数字表法，将所观察病例随机分为耳针观察组和西药对照组，其中耳针治疗组30例，西药对照组28例。治疗组年龄16～28岁，平均21.4岁；初潮年龄11～16岁，平均13.3岁；病程0.25～9年，平均4.9年。对照组年龄15～24岁，平均20.5岁；初潮年龄11～16岁，平均13.0岁；病程2～11年，平均6.0年。 　　1.1 诊断标准:均参照国家卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）（以下简称《指导原则》）［5］ 。西医诊断标准是指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女。中医诊断标准为经期或经前经后（1周以内）出现周期性下腹疼痛为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活者。 　　1.2 排除标准：包括不适应症或剔除标准：①经检查证实由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤所致的痛经。②对本药过敏者。③合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。④不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 　　1.3 痛经症状评分：评分标准是经期及其前后小腹疼痛5分（基础分）；腹痛难忍1分；腹痛明显0.5分；坐卧不宁1分，休克2分，面色白光白0.5分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需卧床休息1分；影响工作学习1分；用一般止痛措施不缓解1分；用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分；伴腰部酸痛0.5分；伴恶心呕吐0.5分；伴肛门坠胀0.5分；疼痛在1天以内0.5分；疼痛期每增加1天0.5分。治疗组疼痛积分7～15分，平均10.0分；对照组疼痛积分7～15分，平均9.6分。 　　1.4 痛经轻重分级:分级标准：①轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需服止痛药。痛经症状积分在8分以下。②中度：经期或经期前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。痛经症状积分在8～13.5分。③重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作、学习和日常生活，必须卧床休息，伴有腰部酸痛，面色白光 　　白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。痛经症状积分在14分以上者。治疗组疼痛程度轻度5例，中度20例，重度5例；对照组