耳根阻滞在小儿骨科手术中临床应用.docVIP

耳根阻滞在小儿骨科手术中临床应用 　　 　　［摘　　要］　　目的：验证耳根阻滞的镇痛作用，减少小儿手术的麻醉药量。方法：对103例择期小儿骨科手术中的52例行耳根阻滞，另51例为对照组，观察麻醉用药量及维持时间。结果：耳根阻滞组的麻醉药量明显少于对照组(P＜0.01)。结论：耳根阻滞有明显的镇痛作用，可减少麻醉药量，从而减少麻醉药的毒副作用。 　　［主题词］　　针刺镇痛；针刺麻醉手术；骨疾病/外科学 　　Clinical　Application　of　Blocking　of　Ear　Root　in　Orthopedic　Operation　of　　Children 　　Chang　Gengshen1，Xing　Qunzhi2(1.　Institute　for　Bone　Setting,　Luoyang　Bone-setting　Hospital,　Henan　471002,　China;　2.　Renhe　Hospital,　Henan　Provincial　University　of　Science　and　Technology) 　　［Abstract］　　Purpose　　To　testify　analgesic　effect　of　blocking　o　f　ear　root　with　decrease　of　dosage　of　narcotics　in　operation　of　children.Methods　　Of　103　children　of　orthopedic　operation,　52　cases　received　bl　o　cking　of　ear　root　and　51　cases　were　used　as　control　group,　and　the　dosage　of　nar　cotics　and　lasting　time　of　the　anesthetic　effect　were　observed.　Results　　　The　dosage　of　the　narcotics　in　the　ear-root　blocking　group　was　significan　tly　less　than　that　in　the　control　group(P＜0.01).　Conclusion　　The　ear-root　blocking　method　has　obvious　analgesic　effect,decreasing　the　do　sage　and　toxic　and　side　effects　of　the　narcotics. 　　［Key　words］　　Acupuncture　Analgesia;　Acup　Anesthesia　Operation;　Bone　Disease/surg 　　 　　小儿对麻醉药物的耐受性较差，因此减少小儿手术的麻醉药量，减少麻醉并发症及麻药的毒副作用，提高安全性，有重要的临床意义。根据经络原理，笔者将耳根阻滞法试用于小儿骨科手术的麻醉，取得了满意效果，现报告如下。 　　1　　一般资料 　　择期四肢小儿骨科手术103例，男61例，女42例；年龄6月～7岁，平均3岁；体重7～30　kg，平均13　kg；手术时间35～300　min，平均90　min。随机分为两组，年龄、性别、体重、手术部位差异无明显意义(P＞0.05)(详见表1)。观察组52例，采用耳根阻滞+氯胺酮分离麻醉。对照组51例，采用氯胺酮(全身麻醉剂)分离麻醉。 　　2　　操作方法 　　2.1　　麻醉方法 　　两组均于术前常规肌注鲁米那2　mg/kg，阿托品0.02　mg/kg，30分钟后臀部肌注氯胺酮4～6　　mg/kg。待患儿入睡后进入手术室，开放静脉通路，准备手术。 　　(1)观察组：进入手术室后用0.5%利多卡因行双侧耳根阻滞，每侧7～10　ml，以每kg体重利多卡因不超过10　mg为宜。常规耳根周围皮肤消毒，选6号注射针头在耳根顶端和耳垂根部进针至皮下，边进针边注药，环绕耳根皮下注药一周。注药后5～10分钟即可开始手术。术中麻醉浅时(对疼痛反应)追加氯胺酮首次量的1/2或2/3，肌肉注射。本组上肢手术19例，下肢手术30例，脊椎手术3例。 　　对照组：首次注射氯胺酮后不用其它任何镇痛方法及药物，手术中麻醉减浅(对疼痛反应)时追加氯胺酮首次量的1/2或2/3，肌肉注射。本组上肢手术19例，下肢手术29例，脊椎手术3例。 　　2.2　　麻醉管理 　　两组病人均保留自主呼吸，常规面罩吸氧，持续监测心电图、血压、脉搏、呼吸及脉搏血氧饱和度，及时补液、输血，记录术中生命指征及追加氯胺酮的时间和药量。 　　3　　结果 　　两组手术时间和追加药量：观察组的手