肿胀麻醉在中面部和颈部除皱术中应用体会.docVIP

肿胀麻醉在中面部和颈部除皱术中应用体会 　　[摘要]目的：探讨在中面部和颈部除皱术中应用肿胀麻醉的作用。方法：本组103例患者，均有不同程度的面颈部皮肤松弛。在静脉全麻和局部肿胀麻醉下进行手术。术中仔细止血，放置负压引流，加压包扎。结果：所有患者术后无血肿形成。有6例患者在眼周、口角、颊部、颈部形成不同程度的瘀斑，5～12天后瘀斑消失。术后随访6～12个月，除皱效果良好。结论：在面颈部除皱手术中应用肿胀麻醉能明显减少术中出血，加快手术速度，是减少术后血肿形成必要的措施。 　　[关键词]除皱术 肿胀麻醉 肿胀液 　　[中图分类号]R622 R614.3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）04-0540-02 　　 　　Application of tumescent anesthesia in midface and neck rhytidectomy 　　WANG Yan-hui1, ZHOU Wei1, ZHU Ting1, ZHANG Feng1, LI Qin1, LIU Wen-yu1, XIE Xiang1，LI Dong2 　　(1.Shangdi Outpatient of The Third Hospital of Beijing University, Beijing 100084,China; 2.Department of Plastic Surgery, The Third Hospital of Beijing University） 　　 　　Abstract: Objective To explore the effects of tumescent anesthesia in midface and neck rhytidectomy. Methods A total of 103 patients whose face and neck were dermatolysis underwent midface and neck rhytidectomy after general anesthesia and tumescent anesthesia. Careful haemostasis, negative pressure drainage and pressure dressing were done. Results There was no hematoma formation in all patients. Around eyes, angel of mouth, cheek and neck appear ed some ecchymosises. After 5～12 days ,the ecchymosises disappeared. After 6～12 months follow-up , the effects of rhytidectomy were satisfied. Conclusion Tumescent anesthesia can reduce hemorrhage in midface and neck rhytidectomy,and speed up the operation. It is necessary to decrease the rate of postoperative hematoma formation. 　　Key words: rhytidectomy;tumescent anesthesia;tumescent fluid 　　 　　 中面部和颈部除皱手术的切口长、剥离范围大，术后发生出血、血肿的风险较大。有学者报道在术中局部注射麻醉药中加入1/50万或1/20万肾上腺素的病例中，血肿的发生率仍为4.8%[1]。笔者为了降低血肿发生率，2010年4月～2011年6月在静脉全麻的同时应用局部肿胀麻醉行中面部和颈部除皱103例，取得了良好的效果。 　　 　　1 临床资料 　　 本组103???患者，男性5例，女性98例，年龄33～64岁，所有患者均有不同程度的面部或颈部组织松弛、下垂，表现为面部脂肪向下方移位，尤以两侧颊部和口角外侧明显，其中86例有明显的鱼尾纹，87例有明显的鼻唇沟加深，32例有明显的颈部皮肤松弛、颈纹加深。所有患者术前化验检查正常。4例患者有高血压病史，均口服药物维持治疗，血压控制在140/90mmHg以下。 　　 　　2 手术方法 　　2.1手术方案：本组患者中71例行中面部除皱术，32例行中面部及颈部除皱术。所有患者中有56例同时行面部吸脂术（包括颊部、口角外侧、鼻唇沟外侧）。 　　2.2 麻醉方法：所有患者均采用静脉全麻加局部肿胀麻醉