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蔗糖铁注射液治疗缺铁性癌性贫血护理 　　【摘要】目的 探讨蔗糖铁注射液治疗缺铁性癌性贫血的护理要点。方法 将48例缺铁性癌性贫血的患者分为治疗组和对照组，治疗组给予静脉注射蔗糖铁注射液;对照组口服硫酸亚铁；两组均皮下注射促红细胞生成素(EPO);观察8周。结果 蔗糖铁注射液治疗缺铁性癌性贫血明显改善患者贫血症状，提高生活质量，减少因贫血而引起的并发症。 　　【关键词】蔗糖铁注射液 缺铁性癌性贫血 护理 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-169-02 　　 　　癌性贫血是肿瘤发生发展过程中所致的慢性贫血，又称为肿瘤相关性贫血。贫血不仅降低癌症患者的生活质量，还会降低放、化疗的耐受性、敏感度及影响预后[1]。蔗糖铁注射液是治疗癌性贫血一种安全有效的药物，可明显改善患者贫血症状，减少因贫血而引起的并发症，提高患者生活质量和生存率。现将本科室48例蔗糖铁注射液治疗癌性贫血的护理总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年4月―2010年11月我科住院患者48例，均经病理学确诊为恶性肿瘤其中男性28例，女性20例；年龄 32-70岁，平均年龄41.7岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗组 将100mg蔗糖铁注射液稀释于100ml氯化钠注射液中静脉点滴，每周2次，直至完成补铁预计量。 　　1.2.2 研究组 口服硫酸亚铁片300mg/次，3次/天，餐后2小时服用，交代患者禁忌饮茶、咖啡、牛奶等，可进食含VC丰富的食物，如橙子、柠檬等，以促进铁的吸收。 　　两组病例观察8周，期间均使用EPO治疗，剂量为每周120u/kg，分两次皮下注射。如患者的Hb120g/L，则将EPO剂量减少25%。 　　2 护理 　　2.1 用药的护理 　　2.1.1 用药前的准备 注射液装在棕色玻璃安瓿内，密闭，避光，室温（10-30℃）保存。严格查对制度、无菌操作规程。使用前检查安瓿无沉淀和破损，无颗粒物质和变色，加入生理盐水后无絮状物可使用。在患者第一次治疗前，按照推荐的方法先给予一个小剂量1-2.5ml（即20-50mg）进行测试。如果在给药15分钟后未出现不良反应，继续给予余下的药液。床边备有心肺复苏设备。 　　2.1.2 用药过程观察 用药过程中不与其它药物混合注射???在治疗过程中严密观察患者用药的不良反应。治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化。 　　2.1.3 用药后护理 不能与口服铁剂同时使用，和所用非肠道铁剂一样，蔗糖铁注射液会减少口服铁剂的吸收。静脉注射后，应伸展病人的胳膊。 　　2.2 心理护理 根据癌症患者的心理特点，减轻癌症患者的精神压力和心理负担，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。告知患者蔗糖铁注射液治疗癌性贫血的重要性和必要性，以及该药罕见过敏反应，偶尔出现下列不良反应≥1%：金属味、头痛、恶心、呕吐、腹泻、痉挛、嗜睡、咳嗽、瘙痒，极少出现副交感神经兴奋、胃肠功能障碍、肌肉痛、发热、面色潮红、四肢肿胀。耐心细致地给患者及其家属解释药液呈棕褐色是因药液中含有铁离子的缘故，减轻恐惧和紧张心理，降低患者的敏感性，提高认识。指导患者运用适当的心理防卫机制，保持良好的心理状态和乐观的生活态度，以积极地心态面对疾病和积极配合治疗。协助患者取得家庭和社会的支持，主动询问和关心患者的需要，增加患者治疗的依从性和信心。 　　2.3 饮食护理 良好的营养状态是维持机体免疫功能稳定的基础，也是患者与癌症作战的必要条件。应强调科学、合理的饮食习惯和饮食搭配。忌饮浓茶、咖啡，多补充含铁剂、叶酸、维生素B12丰富的食物，如动物的肝、肾、瘦肉、蛋、海味、贝壳类食物，而动物含铁食品比植物含铁食品更易被人体吸收[2]。健康教育时建议患者多食动物含铁食品，避免刺激性食物。增加营养，提高营养质量，维持较好的营养状况。 　　2.4 输液护理 ①开始静脉输注前后均应用生理盐水冲管，减少蔗糖铁注射液对局部血管的刺激。②开始滴注时速度宜慢。③癌症患者多采用深静脉置管，留置时间长，降低了静脉炎的发生。应从患者的角度考虑，严密保护，精心护理，最大限度地预防药液的渗漏出现。④静脉滴注后，应伸展病人胳膊，促进药液的吸收。⑤如发现静脉周围皮肤红、肿、热、痛，应停止输液。⑥一旦药液出现外漏现象，立即停止输液。用少量生理盐水冲洗，为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖或油膏涂在针眼处，轻轻涂抹粘多糖和油膏，禁止按摩以避免铁的进一步扩散。局部冷敷24小时，可使血管收缩，减少药液的吸收，避免引起永久性组织损伤。 　　2.5 不良反应的护理 　　2.5.1 胃肠道反应护理 输液前应进食，因空腹输液会增加胃肠道不良反应。若出现呕吐，嘱患者保持镇静，不要惊慌