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输血安全与相关病毒研究探讨 　　中图分类号：R457.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0147-03 　　 　　输血目前已发展为临床医学的重要部分,输血治疗成为临床伤病员救治中的重要手段之 一,在许多情况下成为必不可少、不可替代的救治病人的措施.但是，和其他临床治疗方法一样，输血除能治疗病人外,也可能引起不良反应和并发症,有些甚至很严重。因此输血的安全性成为一个令人关注的问题。特别是80年代初确定HIV病毒可以通过血液传播后，输血的安全性不仅成为输血界和整个医学界关注的焦点，而且成为全社会关注的热点之一。现就近来研究较多的与输血安全相关病毒研究进展情况做一简要介绍。 　　1输血可能传播的病毒性疾病 　　1.1 HIV1/2：众所周知，血液是HIV病毒传播的三个途径之一。HIV－1型呈全球性分布，因此对全世界各地的输血安全构成威胁。HIV－2型呈地区分布，但也可经血液传播，据WHO统计，全球HIV感染者中约5－10％为经血液感染，因此是预防和控制爱滋病的重要方面。此外，由于其和其他传播方式（性乱交、吸毒、母婴）比较而具有的自身特点，输血是通过采取预防措施最能取得显著控制效果的HIV传播途径。我国以前HIV感染者很少，普遍认为HIV对我国输血安全的威 胁还不是现实问题。现在我们再也不能这么说了，据防疫部门统计，我国98年底检出HIV感染者超过一万例，而到1999年9月底已超过1.5万例，增加速率显著加快，而且已在职业卖血者中发现一些HIV感染者，因此HIV威胁输血安全在我国已是迫在眉睫的现实问题，必须引起整个医务界和整个社会的重视[1]。 　　1.2 HTLV－I/II：HTLV（成人T 淋巴细胞白血病病毒）分I型和II型，病人感染后导致造血系统受损，后果严重。该病毒主要流行于日本西南部及美洲西海岸。我国以前报道少，认为在我国人群中感染率很低，为此目前并未要求对血液作相应的常规检测。但最近有报道称在福建山区发现较高感染率的人群，因此HTLV病毒对我国输血安全威胁的程度要等到对该病毒在我国流行情况有全面调查研究后才能作出判断[2]。 　　1.3 肝炎病毒 　　1.3.1 （1）HBV和HCV：这是对输血安全构成严重威胁的主要病毒。HBV在我国人群中感???率高达10％左右，因此严重威胁我国的输血安全。HCV在我国人群中也有相当的感染率，而且在检测中由于技术原因还存在一定的漏检率（详见后），因此也是对我国输血安全的主要威胁之一[2]。 　　1.3.2 （2）HDV和HEV：此两个肝炎病毒亦可经血液传播，HDV感染后机体必须同时感染HBV的情况下才能在体内复制引起肝炎，HEV主要通过消化道传播，但也可以通过血液传播。 　　1.3.3 （3）HAV：一般不把甲肝病毒列为经血液传播的病毒，因为它主要通过消化道传播。但文献中已有少数报道报告经血液感染HAV的病例。当机体感染HAV后，有几天至一周时间存在病毒血症，即血中带病毒。如果此时此感染者（当时无症状）献血，则血液带HAV，输给他人即会造成HAV传播。因此当甲肝患者排除其他传播途径时要考虑有无经输血感染的可能[4]。 　　1.3.4 （4）非甲－戊肝炎病毒：目前经输血感染肝炎的感染者中约有5－10％通过免疫学检查尚不能确定其病毒的属性，因此可以肯定尚存在一种或几种经血传播的肝炎病毒，目前称之为非甲－戊肝炎病毒（NonA-EHV）。关于这种（类）肝炎病毒，目前研究中已有一些进展。 　　①HGV（庚肝病毒）：于1996年克隆成功，以前亦称为GBV－C。现已确认该病毒经血传播。但研究资料证实该病毒不是主要在肝细胞内繁殖，亦不引起典型的肝细胞破坏和肝炎病理变化及临床肝炎表现，因此，许多人认为不应称之为肝炎病毒。由于临床症状少而轻，因此对输血安全威胁不明显。目前没有证据表明HGV是输血后非甲-戊肝炎的病原体。 　　②TTV：由日本学者首先发现，经血传播，由于其临床后果不明确，目前认为其对输血安全的影响尚不清楚。 　　③SEN－V：由意大利科学家于最近发现，用免疫学方法检查以前保存的非甲－丙肝炎感染者标本，发现83％为该病毒阳性，因此很可能该病毒是一种威胁输血安全的病毒，但尚需作进一步的研究才能确定[5]。 　　1.4 巨细胞病毒（CMV）和EBV：均可经血传播并造成肝脏和其他器官损伤。CMV感染对于器官移植者和新生儿的输血安全威胁特别大。 　　1.5 小病毒B19：尽管在人群中感染率低，但该病毒抵抗力强，造成造血组织损伤，后果严重，因此已引起大家的重视。 　　1.6 脘病毒和新克－雅氏病毒：在英国出现疯牛病后，在英国人中也发现了一些表现类似疯牛病和人克－雅氏病（海绵状中枢神经系统病变，临床表现为老年性痴呆）的患者，称之为新克－雅氏