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铁岭市政府购买社区公共卫生服务取得成效及存在问题 　　【摘要】本文简要介绍了政府购买社区公共卫生服务的相关概念和铁岭市的探索，指出铁岭市政府购买社区公共卫生服务一定程度上体现了政府公益性、强化了公共卫生服务功能、满足社区居民的健康需求，但是也存在一些问题，如公共卫生服务经费尚不充足、社区卫生服务中心和站分工不合理、绩效管理制度尚不完善等。 　　【关键词】政府购买;社区公共卫生服务;成效;问题 　　【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0507-02 　　 　　【Abstracts】This article briefly introduces the related concepts and the exploration in Tieling city of the government to purchase the community public health service. The exploration has partly exhibited the public will of governments, intensified the function of public health service, met the health needs of residents in community. There are still some problems, such as absent of public health service funds, irrationality of the work dividing between centers and stations in community health service institutions, imperfection of the performance management system, and so on. 　　【Key words】Government purchase, community public health service, effects, problems 　　 　　2007年12月24日，财政部印发了《关于开展政府购买社区公共卫生服务试点工作的指导意见》，对确定服务项目、补助标准、服务提供机构选择、绩效考评、资金筹集和支付、管理和监督等方面提出了相关意见，并规范了购买服务的工作参考流程，为开展政府购买服务工作提供了指导原则和可操作的方案。铁岭市作为试点城市之一，对政府购买社区公共卫生服务进行了积极探索。 　　1 政府购买社区公共卫生服务的相关概念 　　1.1 公共卫生：我国一般定义为：“组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病，改善良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的”［1］。 　　1.2 公共卫生服务：为保障社区公众健康，以政府为主导的有关机构、团体和个人有组织的向社会提供疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育与促进、卫生监督等公共服务的行为和措施［2］。 　　1.3 政府购买公共卫生??务：有些学者认为，政府购买公共卫生服务是指将原来由政府直接举办的、为社会发展和人民生活提供公共卫生服务的事项交给有资质的市场组织或社会机构来完成，并根据其提供服务的数量和质量，按照一定的标准进行评估后支付费用，是一种“政府承担、定项委托、合同管理、评估兑现”的新型公共卫生服务提供方式［3］。也有些学者认为：政府购买公共卫生服务是指政府在继续保留其筹资责任主体角色的前提下，将提供服务的责任通过契约形式交给独立的卫生服务机构承担［4］。政府购买公共服务最初主要是为了降低服务成本、增加资金渠道、提高服务质量和克服官僚化现象，但随着实践的发展，已逐渐演变成了一种缩小政府规模和减少行政干预的方式，从而使政府与服务提供组织形成一种合作关系，共同承担社会责任。 　　2 铁岭市政府购买社区公共卫生服务的探索 　　《铁岭市人民政府关于铁岭市城市社区卫生服务的实施意见》（铁政发〔2007〕23号）对社区公共卫生服务的补偿投入机制提出，社区卫生服务机构提供的公共卫生服务由政府采取购买的方式，根据社区卫生服务机构为社区居民提供的公共卫生服务项目、数量、质量等相关成本核定购买的公共卫生服务补助金额。 　　自2007年起，铁岭市财政按照户籍人口和居住达六个月以上的常住人口每人每年10元的标准购买18项社区公共卫生服务项目，其中按照人均6元的标准购买社区卫生服务中心的10项服务，包括社区卫生诊断、日常信息管理、一类疫苗预防接种、结核病防治、艾滋病防治、常见传染病防治、高危人群和重点慢性病筛查、妇女保健和计划生育技术服