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阴火与相火关系辨析 　　摘要 阴火与相火之论由来已久，但两者之概念与内含一直不是十分明了，历代论述与争论也不少。作者在认真研读《脾胃论》的基础上，参合《内经》中的有关论述，参考朱丹溪、张景岳、赵养葵等人之论，并结合自己的临床体会，对阴火与相火之说做出了自己的分析与见解。主要从“水中之火，乃人生立命之根”，“离位妄行，乃损伤元气之本”，“雷非伏、龙非蛰，其源于水涸水寒”，“脾胃虚、阴火冲，乃属水寒所致”，“肾火离位之治疗，壮水、益火、升提为要”等5个方面加以辨析。 　　关键词 阴火 相火 脾胃论 学术发掘 　　 　　东垣著《脾胃论》一书，首先推出“阴火”一词，并提出“火与元气不两立，一胜则一负”、“为元气之贼”的观点。在治疗上制定“甘温除热”、“升阳”与“泻火”之法，首创“补脾胃泻阴火升阳汤”、“升阳益胃汤”、“补中益气汤”等临床上用之有效的方剂，作出了历史性的贡献。然而在病机的阐述上尚欠清晰，特别对“阴火”的概念阐述不够明确，以致后世有“虚火”、“实火”、“浮火”之争。我们对《脾胃论》进行了研究，并参考丹溪、景岳、养葵等各家之说，对此加以分析，以求正于同道。 　　 　　1 水中之火，乃人生立命之根 　　 　　以“阴火”名者，自东垣始。以后丹溪、景岳、养葵等皆指“阴火”即“相火”也。相火为水中之火，肾中阴阳犹如水火，内寄于肾，故谓肾为“水火之宅”，两者互相制约、互相依存，维持人体生命上的动态平衡。相火者，守位禀命，代君行令，动而可见。君以名，相以位，君相协调，阴阳平衡，水火有序，则机体生机勃勃。《内经》云“少火生气”，所谓“少火”者，乃少阴之火也。东垣《脾胃论》以补中益气汤为主方，旨在培补后天元气之本。顾元气为生身之精气，而实祖于胃。故胃气有谷气、营气、卫气、宗气、阳气之别名，其实皆元气之异称，而此气即《内经》“少火生气”之气也。“少火生气”即为真阳生气，乃人生生命之根。此火寄于肝肾，为水中之火，名曰相火。相火者，因君火不主令(行)，而代君以行，故曰“相火以位”。元气在两肾命门之中，随三焦相火以温分肉而充皮肤，蒸糟粕而化精微，是元气即相火之所化(《质疑录》)。相火者生气者也，天非此火不能生物，人非此火不能有生。故相火实为生身立命之本。 　　 　　2 离位妄行，乃损伤元气之本 　　 　　相火乃水中之火，水静火动，静而不止，动而不妄，则天能生物，人能有生。天之火虽出于木，而皆本乎地。故雷非伏，龙非蛰。海非附于地，则龙雷不能鸣，不能飞，不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也，此皆谓之相火。周子曰：即发知矣，五性感物而万事出，有知之后，五者之性为万物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阳之火相煽，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有(《格致余论》)。在天则烧?房屋，或击碎木石，其势不可当(《医贯》)。在人则煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则亡，其性暴悍酷烈，有甚于君火，故曰相火元气之贼(《格致余论》)。此火一起，或贼元气，或熬真阴，脏腑功能失调，气血津液枯竭，诸恙丛生，宁日无望矣，故曰元气之贼。 　　 　　3 雷非伏、龙非蛰，其源于水涸水寒 　　 　　相火为龙雷之火，寄于肝肾两部，肝肾者皆阴而下者也。肝肾阴精充盈，则雷伏龙潜于其中，自无相火上僭之患。阳主动，阴主静，人的生命活动常处于阳动状态中，精血阴气最易耗伤，人不能避世而无物欲，物欲所感，则心为之动，心动则相火也动，心动精自走，相火翕疾而起。此阴不涵阳，水涸而致龙雷飞腾者也。这也就是丹溪相火论的主要思想。 　　龙雷之火，缘何五六月而频发，九十月而归藏?盖冬时阳气在水之下，龙雷就其火而居于下。夏至一阴生，夏至之后，阴气在下，龙雷不能安其身而直出于上。此阳不护阴，水寒而逼使龙雷上越者也。于人体其理一也，肾为水火之脏，肾间阴寒太甚，则相火不得潜藏，必离位而上越矣。这就是赵献可《相火龙雷论》之宗旨也。 　　综上所述，相火上乘之因有水涸水寒两途也。 　　 　　4 脾胃虚、阴火冲，乃属水寒所致 　　 　　《脾胃论》云：“脾胃气虚则下流于肾，阴火得以乘其土位”（《饮食劳倦所伤始为热中论》），“脾病则下流乘肾（《脾胃盛衰论》），“脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭”(《脾胃虚实传变论》)。综观整部《脾胃论》，“脾胃气虚，阴火上乘”之说比比皆是，确为全书的主要立论之一。脾胃气虚，何以“阴火”上乘?东垣云“脾为死阴”，不独主春夏秋冬四时的节气，然而不拘四时，凡有饮食不节、劳倦过度的人，都会因脾胃不足而损伤脾胃阳气。阳气不足，阴寒独盛。至阴之气，下流于肾。肾属少阴水脏，两阴相搏，阴气重迭，龙雷不能蛰伏，逼而上僭发为阴火也。故脾胃气虚，谷气下流所引发之阴火，实属水寒所致也。 　　 　　5 肾火离位之治疗，壮水益火升提为要