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B超扫描用于猕猴妊娠诊断临床经验 　　【中国分类号】 R714【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0413-01?? 　　 猕猴是研究人类生育调控机制的理想动物,猕猴早孕和早早孕模型是众多科学家亟需的实验材料。对猕猴的早期妊娠诊断，尤其是在妊娠20天前得以确诊，对胚胎着床机理和抗早孕药物的研究极为重要。由于目前国内还没有猕猴妊娠诊断试剂盒的应用，因此在猕猴的早孕诊断方法中，B型超声是较好的手段［1-3］。鉴于猕猴本身的特点，超声技术不能简单的应用，需要相应的临床经验予以配合;再者专业从事这方面工作的人员很少，科研需要时，往往请从事人医妊娠诊断的医师来操作，他们常常觉得无从下手。我中心经过多年探索，在应用B超诊断实验猕猴妊娠工作实践中取得一些经验，现将工作心得做一总结，以供同行参考。? 　　1 超声诊断猕猴妊娠困难的原因分析? 　　 应用B超诊断猕猴妊娠比人困难的多，主要原因有以下几个方面：? 　　1.1猕猴解剖生理特点，子宫体积小。超声显示，正常成年妇女的子宫长径为5-6cm，宽径为4-6cm，厚径为3-4cm［4］；而雌猴的子宫长径为1.7-2.4cm，宽径为1.6-2.2cm，厚径为1.2-1.7cm［3］，因此猕猴子宫体积只有人子宫的三分之一左右。? 　　1.2猕猴扫描时无理想的参照物，人做B超时可配合喝水，使膀胱充盈，形成良好的参照物，易于观察到子宫，而动物很难做到这一点，超声扫描时子宫与周围组织较难区分。? 　　1.3猕猴妊娠时间有一定的不确定性，因为目前监测猕猴排卵方法中尚没有一种方法能够准确判定，为了提高妊娠率，大多数猴场配种都有一定的时间范围，长的10多天，少的3-4天，这样就造成动物受孕时间不确定，孕期长短有别，对于受孕时间较短的孕猴的诊断就较困难。? 　　1.4猕猴的孕期与人类不同，人类约280天，猕猴是165天左右［5］ ，因此器官组织出现的时间与人类不同。? 　　1.5猕猴妊娠后一个显著的特点是64.5%左右的孕猴会出现妊娠出血现象［5］，是子宫内膜被破坏造成的，妊娠出血与下一次月经来临的时间相近，这使得妊娠出血、正常月经或流产的判别较为困难。? 　　2 超声诊断猕猴妊娠操作要点? 　　2.1要选择合适的??断时间: 猕猴的月经周期为25-28天，猕猴交配受精成功后，受精卵在输卵管和子宫腔中要游离5-9天，然后着床［6］。因此在生殖季节应将有繁殖能力的、月经周期记录清楚的雌猴，于排卵期与雄猴合笼交配，然后观察阴道栓，见栓后11-12天进行超声检查较合适。? 　　2.2要人为制造参照物 :在B超检查的实际操作中，要考虑猕猴的特点，膀胱不易充分蓄积尿液，造成检查时常常缺乏理想参照物，而且猕猴子宫体积小，子宫与周围软组织回声交融，无明显界限，不易辨别，因此对猕猴进行B超检查应配合直肠触诊，具体操作是，助手用手指通过直肠，轻轻触及子宫并向上托起，这时荧屏看到手指的影像后就很容易找到子宫。? 　　2.3 被检查部位要剃毛: 使用电推子沿腹壁将待检部位毛剃干净，否则影响检查效果。探头上涂适量藕合剂，再将检查部位均匀涂上藕合剂，检查时作矢状面、横切面、冠状面等多切面观察。? 　　3 猕猴妊娠诊断的观察要点? 　　3.1妊娠囊:B超探测最早发现的变化是子宫体积的影像增大。雌猴交配10天后，子宫的长径、厚径和宽径的影像都可能会有所增大，但这不一定是怀孕。在非妊娠状况下，处于发情期猴的性激素也会使子宫增大，所以，此时子宫增大不具有怀孕的特异性。确定妊娠的首要征象是探测到妊娠囊。我们在实践中注意到到，妊娠囊多于交配后第11-12天出现，但15天左右才容易看到，这时B超显示妊娠囊呈球形或椭圆形光环，光环内呈透声的暗区，与周围组织有明显的界限。猕猴孕15d、20d其妊娠囊长径均值分别为6.54±1.37、9.03±3.49mm。20天后检查该光环边缘变大变厚，暗区内出现不规则的光斑，囊壁变厚。通过课题取材和仔猴的出生证实，我中心对猴的妊娠确诊率是：孕15天为76%，孕20天为100%［1］，这个结果都早于实验室对猴绒毛膜促性腺激素（MCC）和血清孕酮等激素的诊断时间［7］。妊娠囊长径随着孕期的增加而增长，动态观察这项指标的增长情况是否与孕周相符，若发现增长迟缓、妊娠囊变形，则为胚胎停止发育、流产、宫内发育不良的征兆。因此妊娠囊也是孕早期监测胚胎发育的重要指标。? 　　3.2 妊娠出血:雌猴配种后从阴道流出血性分泌物是正常月经、妊娠出血还是流产预兆？需仔细加以鉴别。B超显示，雌猴子宫体积未增大、子宫呈均匀中等水平回声，内膜回声很少，甚至模糊不清，当宫腔内存有少量经血时，可能见到宫腔内有一无回声窄带，此时的血性分泌物应视为正常月经；若雌猴子宫体积开始增大，妊娠囊结构清