MELD-Na联合公式评估肝硬化失代偿期患者短期预后价值.docVIP

MELD-Na联合公式评估肝硬化失代偿期患者短期预后价值 　　[摘要] 目的 评价血清钠与终末期肝病模型的联合公式(MELD-Na)在评估肝硬化失代偿期患者短期预后方面的能力。方法114例各种病因的肝硬化失代偿患者,分别计算每位患者的MELD-Na评分,同时计算其Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分,并随访3个月的生存率。并以受试者工作曲线(ROC)下面积衡量MELD-Na、CTP评分预测患者预后的能力。结果MELD-Na在判断患者3个月生存时间的ROC曲线的AUC大于0.8,且大于CTP相应的AUC。结论 MELD-Na评分能很好地预测肝硬化患者的短期预后,其评估价值要强于CTP评分,值得临床推广应用。 　　[关键词] 肝硬化;MELD-Na;评估预后;ROC曲线 　　[中图分类号] R575.2[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-34-02 　　 　　Predictive Value of MELD-Na Scoring System for Decompensated Hepatic Cirrhosis 　　WANG YuanyuanZOU BingDU Yiping 　　Department of Gastroenterology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China 　　 　　[Abstract] Objective To evaluate the value of MELD-Na scoring system for decompensated hepatic cirrhosis. Methods The data from 114 cases of liver cirrhosis were retrospectively analyzed. The cases were divided into the survival group and the death group.MELD-Na and CTP were calculated. The values of MELD-Na scoring system and CTP scoring system were evaluated by using receiver operating characteristic(Roc) curves. Results The area under curve(AUC)value generated by the ROC curves for MELD-Na score was higher(AUC=0.975) than that of CTP score(AUC=0.851). Conclusion CTP scoring system and MELD-Na scoring system can predict the prognosis of decompensated hepatic cirrhosis,in which the MELD-Na scoring system is the best. 　　[Key words] Hepatic cirrhosis;MELD-Na;Prognosis;ROC curve 　　肝硬化在我国是消化系统常见病,其中失代偿期患者死亡率较高。如何判断肝硬化失代偿期患者的预后,是消化内科医师极为关注的问题。以往长期使用的是Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分,但近年来血清钠与终末期肝病模型的联合公式(MELD-Na)作为新的评分体系应用逐渐增多[1]。本研究旨在探讨MELD-Na对评估失代偿肝硬化患者短期预后的价值,并与CTP评分比较。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　对2006年1月～2010年1月曾在北京大学深圳医院消化内科住院治疗的114例具有完整住院资料和随访结果的肝硬化失代偿期患者进行回顾性分析,所有患者均符合《内科学》第6版肝硬化诊断标准。合并肝癌者、伴明显心肺功能不全者、既往有器质性肾病或入院后肾穿刺活检病理证实合并肾脏器质性疾病者、有血容量快速大量减少所致肾前性氮质血症者、伴其他恶性肿瘤者、HIV感染者均为排除对象。其中男84例(73.7%),女30例(26.3%);年龄(58.41±9.58)岁。114例患者肝硬化病因分别为乙型肝炎87例,丙型肝炎8例,酒精性肝硬化6例,原发性胆汁性肝硬化5例,其他病因8例。随访期内共有22例(19.3%)患者死亡。 　　1.2方法 　　根据入院时的肌酐、总胆红素、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)以及肝硬化病因来计算MELD-Na评分,