NT值和静脉导管频谱在诊断胎儿心脏异常中价值.docVIP

NT值和静脉导管频谱在诊断胎儿心脏异常中价值 　　摘 要 目的：探讨胎儿颈项透明层厚度(NT)，静脉导管血流频谱二者联合应用筛查早期胎儿心脏异常的临床价值。方法：应用GE Voluson 730 Expert和PHILLIPS IU22超声诊断系统检测715例孕12～18周胎儿NT值和静脉导管血流频谱，筛查胎儿早期心脏病，与尸体解剖或新生儿心脏超声结构对照。结果：NT值和静脉导管血流频谱单独和联合筛查胎儿心脏异常敏感度分别为50.8%、48%和72%，二者联合明显优于单独使用任何一种方法(P＜0.05)。结论：NT值和静脉导管血流频谱二者具有检测简便、省时、对孕妇及胎儿无害等优点，可用于早期筛查胎儿心脏异常。 　　摘 要 目的：探讨胎儿颈项透明层厚度(NT)，静脉导管血流频谱二者联合应用筛查早期胎儿心脏异常的临床价值。方法：应用GE Voluson 730 Expert和PHILLIPS IU22超声诊断系统检测715例孕12～18周胎儿NT值和静脉导管血流频谱，筛查胎儿早期心脏病，与尸体解剖或新生儿心脏超声结构对照。结果：NT值和静脉导管血流频谱单独和联合筛查胎儿心脏异常敏感度分别为50.8%、48%和72%，二者联合明显优于单独使用任何一种方法(P＜0.05)。结论：NT值和静脉导管血流频谱二者具有检测简便、省时、对孕妇及胎儿无害等优点，可用于早期筛查胎儿心脏异常。 　　关键词 颈项透明层厚度 静脉导管 胎儿 心脏异常 　　关键词 颈项透明层厚度 静脉导管 胎儿 心脏异常 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.231 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.231 　　胎儿先天性心脏病的发生率为0.8%～1.1%［1］，居胎儿各类先天性畸形发生率的首位。目前18周以上胎儿心脏病的快速筛查方法一般首选四腔心、左右室出道加上三血管切面。但是目前一直困扰产科超声医师的是早期胎儿即妊娠12+1～17+6周胎儿心脏左右室流出道观测的显示非常困难并且显示不尽令人满意，单纯四腔心观筛选胎儿心脏病有较大的局限性［2］，因此广大学者都想寻找一种适合筛选胎儿早期心脏病的新方法。今年有学者发现颈项透明层(NT)增厚是孕早期常见的一种胎儿颈部异常，而先天性心脏异常是其最常见的原因［3］，静脉导管血流频谱A波缺失或反转［4］与部分胎儿早期心脏结构异常密切相关。本文旨在通过超声检查测量胎儿颈项透明层厚度(NT)和静脉导管血流频谱，探讨二者联合应用筛查早期胎儿心脏异常的价值。 　　胎儿先天性心脏病的发生率为0.8%～1.1%［1］，居胎儿各类先天性畸形发生率的首位。目前18周以上胎儿心脏病的快速筛查方法一般首选四腔心、左右室出道加上三血管切面。但是目前一直困扰产科超声医师的是早期胎儿即妊娠12+1～17+6周胎儿心脏左右室流出道观测的显示非常困难并且显示不尽令人满意，单纯四腔心观筛选胎儿心脏病有较大的局限性［2］，因此广大学者都想寻找一种适合筛选胎儿早期心脏病的新方法。今年有学者发现颈项透明层(NT)增厚是孕早期常见的一种胎儿颈部异常，而先天性心脏异常是其最常见的原因［3］，静脉导管血流频谱A波缺失或反转［4］与部分胎儿早期心脏结构异常密切相关。本文旨在通过超声检查测量胎儿颈项透明层厚度(NT)和静脉导管血流频谱，探讨二者联合应用筛查早期胎儿心脏异常的价值。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2005年10月～2011年7月收治围产保健做超声检查怀疑心脏异常的高危孕妇715例，孕11+1～17+6周。适应证为孕初期有服药史；胎儿心律不齐；胎儿畸形；孕妇有先心病或家族史；孕妇糖尿病；染色体异常或其他遗传异常；＞35岁高龄孕妇。检查前进行宣教告知所有孕妇超声检查的准确性与局限性，签定知情同意书。 　　2005年10月～2011年7月收治围产保健做超声检查怀疑心脏异常的高危孕妇715例，孕11+1～17+6周。适应证为孕初期有服药史；胎儿心律不齐；胎儿畸形；孕妇有先心病或家族史；孕妇糖尿病；染色体异常或其他遗传异常；＞35岁高龄孕妇。检查前进行宣教告知所有孕妇超声检查的准确性与局限性，签定知情同意书。 　　仪器与方法：应用GE Voluson 730 Expert和PHILLIPS IU22超声诊断仪，探头频率3.5～6.0MHz。首先由超声医师做产科常规超声检查，确定胎儿数量，测量双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨，评估胎儿生长发育情况。接着在胎儿合适体位测量胎儿NT和观察胎儿静脉导管频谱，NT值＞3.5mm为异常，静脉导管频谱重点观察a波，a波消失或反向为异常。所有异常病例均要求在18～24周做胎儿心脏超声检查，心脏异常的告知孕妇，根据孕妇意愿复杂先心胎儿终止妊娠