不同取穴方法治疗缺血性中风后偏瘫临床研究.docVIP

不同取穴方法治疗缺血性中风后偏瘫临床研究 　　[摘 要]目的：对比不同取穴方法治疗脑梗死偏瘫的疗效。方法：以Brunnstrom脑卒中运动恢复六阶段表作为治疗偏瘫划分阶段标准，按不同阶段选取不同屈肌伸肌的穴位进行治疗。同时用简式Fugl-Meyer运动量表作为疗效评定标准进行疗效评定。并设常规针刺治疗组对照。结果：治疗组的疗效比常规针刺治疗组明显提高(P 　　[主题词] 偏瘫/针灸疗法；脑梗塞/针灸疗法，取穴/方法 　　ClinicalStudyonDifferentPointSelectionMethodsforTreatmentofHemiplegiaafterIsche micApoplexy 　　ZhangHanliang(GuangzhouMunicipalHospitalofTCM，Guangdong510130，China) 　　[Abstract]PurposeTocomparetherapeuticeffectsofdifferentpointselectionmethodsonh emiplegiaofcerebralin-farction.MethodsTheBrunnstromCerebralApoplexyMotorRec overySix-StagesScalewasusedascriterionfordivisionofstagesintreatmentofhemip legia， anddifferentpointsofflexorsandextensorswereselectedaccordingtodifferentstag es， andtheSimplifiedFugl-MeyerMotorScalewasadoptedascriteriaforassessmentofthet herapeuticeffect；withroutineacupuncturetreatmentusedascontrol.Results Thethrapeuticeffectofthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatofthero utineacupuncturetreatmentgroup(P[1]。(2)纳入标准：①经头颅CT或MRI诊断为脑梗塞的住院病人；②均为首次中风病人；③没有其他严重内科疾病患者；④CT扫描脑梗塞的面积≥4cm2并连续在3个层面以上者。(3)排除标准：①不符合上述诊断标准和纳入标准的患者；②再次中风的患者；③脑外伤、脑肿瘤、脑炎并脑血管病患者；④病程中不论何种原因死亡患者；⑤有其他继发性改变的患者(如出血并梗塞的患者)；⑥颅脑各种术后的患者。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　两组病人均给予5%葡萄糖250ml+复方丹参注射液20ml静脉滴注，每天1次，急性期有脑水肿、颅内高压者则予20%甘露醇125ml和(或)速尿40mg脱水降颅压处理，用药次数按不同病情处理。两组病人均从住院第1天就同时开始针灸治疗。两组的治疗时间均为28天，即4周。 　　 　　2.1 治疗组 　　(1)取穴 分别为颈部、上肢、下肢三部分。 　　颈部：风池、天柱、缺盆。 　　上肢及下肢取穴见表1。 　　(2)针刺方法梅花针：在Brunnstrom第Ⅰ～Ⅱ级时，首先采用梅花针进行叩击。颈部：取从风池到天柱和缺盆三者间的连线；上肢：从头部风池穴开始，沿肩部前缘，经肩关节与胸大肌外侧缘之间，沿肱二头肌长、短头肌腹中线之间，经肘窝中央曲泽穴，止于间使穴；下肢从髀关开始，沿股四头肌中线的伏兔、梁丘向下，经趾长伸肌的足三里、丰隆，止于悬钟，进行大面积、大范围、连续轻轻叩击，以皮肤色红为度，时间约10分钟。在Brunnstrom第Ⅲ级时则停止叩击。 　　电针：选用国产G6805-2A型电针仪，取疏波或疏密波，频率为600次/分。具体做法为：按表1穴位排列顺序，在Brunnstrom第Ⅰ～Ⅱ级时采用序号1和2的连接法，上肢用屈肌组的穴位，下肢用伸肌组的穴位；在Brunnstrom第Ⅲ级以后则采用序号1和3的连接法，但上肢全部改用伸肌组的穴位，而下肢则改用屈肌组的穴位。每次每个关节平面仅取1个穴位进行针灸，3天轮回1次。每次均15～20分钟。从住院第1天开始到第28天止，中间不停顿。 　　在Brunnstrom评定每改变Ⅰ级，则用FMMS表评定1次并记录。 　　 　　2.2 对照组 　　按全国高等医学院校试用教材《针灸学》中风的常规治疗方法。上肢取穴曲池、内关、手三里、合谷、肩?；下肢取穴为足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交，同样加电针，按常规操作。 　　 　　3 疗效观察 　　 　　两组病例均从入院第1天开始针灸，到第28天全部