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中西医住院部医生职业压力与心理健康 　　[摘 要]目的：了解住院部医生的压力感受和应对方式情况，探讨中西医住院部医生的压力知觉和身心健康方面的差异。方法：用职业压力量表(OSI)、一般健康状况量表(CHQ)和情绪商数量表(EQ)，经过客观工作量和人口学资料的匹配，比较住院部73名中医医生和86名西医医生的身心健康情况及情境适应能力。结果：中医医生在工作满意、心理健康、压力感受和压力应对方面都好于西医医生(55．9±4．3／44.5±3.2，33.3±2.1／43.7±3.5，164.9±12.3／148.9±11.5，56.1±4.2／40.4±3.5，P=0.001、0.004、0.006、0.001)，中医医生的EQ得分高于西医医生(100.3±9.4／78.7±6.5，P=0.002)，GHQ得分低于西医医生(58.2±5.1／82.7±6.3，P=0.000)；压力感受、压力应对和工作满意度均与GHQ呈负相关并达到统计学显著性(r=-0.48、-0.58、-0.48．均P＜0.01)。结论：中医的职业压力小于西医，一般健康状况也好于西医。 　　[关键词] 心理健康；住院部中医医生；住院部西医医生；压力应对；冥想；问卷调查 　　中图分类号：R395.6 文献标识码：A 文章编号：1000－6729(2007)011－00779－04 　　 　　美国大约有12％的医师在一生中曾经患过抑郁症，与一般民众相比，医师自杀的几率更大。男性医师的自杀率比普通人高3.4倍，女性医师的数字则达5.7倍。Aplleton等用一般健康调查表调查医护人员的心理状态发现52％的被调查者达到了用来分检精神疾患的临界分数点。这个概率将近是一般人群的两倍。李志鸿等对济宁市各大医院的142名急诊科医务人员的心理健康状况进行调查，结果发现急诊医护人员心理健康水平低于一般人群，最突出的问题和症状是人际关系、躯体化和抑郁．研究者亦曾对护士进行压力源调查与分析，并发现不同科室的护士压力源有一定差异。医生方面，曾有对口腔医生职业压力的研究。然而，对于住院部，先前仅有关于患者的研究，重点集中在对病人的治疗效果上。 　　根据先前对护士压力源的研究推测，作为与护士一起工作的住院部医生，所要面对的情况和负担的责任应相似，甚至因集中了更多压力源，而要承受更大的压力。住院部医生经常要花费大量的时间与同一群患者打交道，两者的关系是以患者的现存问??为中心的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题(如窘迫、恐惧、失落等)进行工作，而解决问题的方法常常又不容易获得，因而住院部的工作情境可能带来长期的压力，体现在他们的工作和一般身心健康状况等方面。 　　 　　对于来自不同教育背景的中西医医生，虽然所处大环境并无区别，但所受教育毕竟有所差异，中医对人的影响到底如何，中西医医生身心健康及压力知觉之间的差异可以从侧面为这个问题提供一些初始的、启发性的数据。 　　本研究对国内三大城市的住院部医生心理健康状况与应对方式进行了调查，并比较不同医学背景医生的压力应对方式。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1．1　对象 选择北京、上海、广州各一家三甲医院住院部的6个科室，发放问卷180份，回收有效问卷159份。在相同科室的医生中选取每周工作小时数相差≤3小时，每周主治或行手术病例数相差≤5例的中西医医生作为研究对象。其中中医医生共73人，男44人，女29人；未婚14人，已婚59人；年龄26～58岁，平均年龄37岁；平均工作年限15年，每周平均工作时间52小时；内科18人(占24.6％)，儿科22人(占30.1％)，妇产科15人(占20.5％)，肛肠科5人(占6.8％)，呼吸科11人(占15.1％)，外科2人(占2.7％)；正高医师11人(占15.1％)，副高医师25人(占34.2％)，主治医师32人(占43.8％)，住院医师5人(占6.8％)。西医医生共86人，男48人，女38人；未婚10人，已婚76人；年龄24～51岁，平均年龄39岁；平均工作年限15年；每周平均工作时间48小时；内科14人(占16.3％)，儿科29人(占33.7％)，妇产科21人(占24.8％)，肛肠科5人(占6.1％)，呼吸科14人(占16.3％)，外科3人(占3.5％)；正高医师15人(占17.4％)，副高医师29人(占33.7％)，主治医师37人(占43.0％)，住院医师5人(占5.8％)。 　　以上研究对象近5年一直在住院部工作，其中，73名中医医生来自同一中医院的住院部，86名西医医生来自另外两家医院，中西医医生的科别相同。性别、年龄、职称、工作年限差异均无统计学显著性(P=0.873、0.218、0.152、0.084)。 　　 　　1．2　工具 　　1．2．1　职业压力指标(