丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出膨出型疗效观察.docVIP

丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出膨出型疗效观察 　　【摘要】 目的 观察丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出膨出型的临床疗效。方法 随机将160例临床确诊为腰椎间盘突出膨出型的患者分为两组，治疗组采用丹鹿通督片治疗，对照组采用电脑牵引床治疗，30 d后观察疗效。结果 治疗组总有效率为96．25%，治愈率为85%;对照组总有效率为95%，治愈率为55%，两组在治愈率之间差异有统计学意义，P 　　【关键词】丹鹿通督片；腰椎间盘突出膨出型；疗效观察 　　 　　 　　笔者采用丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出膨出型80例，并与牵引疗法作对照，获得了较好的临床效果，报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 病例资料 本组病例160例，其中男92例，女68例，年龄38~62岁，平均5O岁，病程30~370 d，随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、病史、性别上具有可比性(P0．05)，见表1。? 　　 　　1．2 临床表现及检查 大多数病例腰椎间盘突出部位位于腰4~5或腰5骶1，主要表现为腰痛、下肢放射痛；部分患者有下肢麻木、跛行，肢体皮肤感觉异常；Lasegue 征阳性等，所有病例无大小便功能障碍、肌力减退和感觉减退表现。所有病例均经CT检查证实为腰椎间盘突出膨出型，表现为椎间盘组织向周边广泛鼓出，并超过了相应椎体的边缘，无先天性椎管狭窄、骨性狭窄、韧带肥厚性狭窄。并除外有糖尿病等慢性疾病和营养不良的患者。? 　　1．3 治疗方法 治疗组采用丹鹿通督片(由武汉鄂中制药厂提供，主要有丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲等组成):每次4片，3次/d口服，30 d为1个疗程，中间无停服药者；对照组采用电脑牵引床治疗，电脑牵引床为电脑控制三维立体牵引床，1次/d，30 d为1个疗程。治疗1个疗程后评价疗效。? 　　1．4 临床疗效判定标准 ①临床痊愈:腰腿疼痛及麻木等症状基本消失，无间歇性跛行，恢复工作，半年内无复发。②好转:腰腿疼痛等症状部分消失，基本恢复工作。③无效:腰腿疼痛无好转或略有好转，不能工作的，或患者认为疗效不明显的。? 　　1．5 统计学方法 计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。无序资料用χ2检验。P2检验，治愈率间有极显著性差异，χ2＝20．13，P0．05。? 　　2．2 随访治疗组和对照组各10例治愈病例，随访时间为1年，治疗组有2例复发对照组有5例复发。? 　　3 不良反应? 　　丹鹿通督片在治疗过程中未见明显不良反应。电脑牵引床在治疗过程中，有一部分患者症状一过性加重。? 　　 　　4 讨论? 　　腰椎间盘突出症基础病因是椎间盘退行性变，随年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变，使椎间盘从正常的承受压力6865 kPa降至294 kPa压力以下，较小的损伤力即可引起破裂，形成腰间盘突出。腰间盘突出最常见的部位是垂直向椎体内突出，其次是向后外侧及后方突出，后外侧突出往往在椎间盘偏上或偏下缘突出，而不在椎间隙中央，双侧后外侧突出是由于纤维环后部中线两侧的退变，使髓核物质的碎片在不同时间内向两侧突出，突出的髓核如果不加治疗就会由小变大压迫和刺激神经根，产生坐骨神经痛，严重时出现感觉障碍，如果向后偏中央突出压迫马尾神经，则产生马尾综合征，突出物还可刺激和压迫相应的血管，引起血运障碍、水肿、炎性反应及致痛化学物质释放，导致腰痛及下肢放射性疼痛。? 　　北美脊柱协会(North American Spine Society)对椎间盘突出分为4类[1]，椎间盘膨出是第一类，是指椎间盘组织向周边广泛鼓出并超过了相应椎体的边缘，这一型病情较轻，药物治疗有较好的效果。? 　　治疗方面，减少椎间盘内压扩大椎管容量的方法是常用的方法，主要是平卧和牵引，以牵引床为主的非手术综合疗法，治疗腰椎间盘突出症疗效肯定、操作简单、患者易于接受，是目前治疗腰椎间盘突出症的较理想的方法，也是大多数患者采取的方法。这些方法的治疗机制主要是调整椎间隙内压和椎间关节紊乱，解除掉神经根压迫，促进椎间盘回纳，促进自然修复，但并不能减轻腰椎间盘的退行性变和起到明显促进修复的疗效，改善椎间盘的血运增加其营养，进而促使退变的椎间盘恢复一定的弹性和韧性，从而增加其承受力是治疗的又一重要的方法，不但能促进恢复，而且能减少复发。中医药在这方面有其独到的作用。丹鹿通督片主要有丹参、鹿角胶、黄芪、杜仲、延胡索等组成，现代医学研究提示丹参有改善微循环的作用，并有一定的止痛作用，其有效成分IH764-3能够阻断成纤维细胞从GO+G1期进入S1期，抑制了成纤维细胞的增殖，与Fe2+形成络合物抑制脯氨酸羟化酶的活性，从而使