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乳腺癌患者创伤和心理护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0108－01 　　【摘要】乳腺癌是女性患者最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌。乳腺癌患者在术前和术后都承受着巨大的生理和心理负担，为了加快乳腺癌患者的康复，本文认为，对乳腺癌患者在手术前要加强心理护理与手术知识指导，做好手术前对患者的思想准备工作，充分与患者沟通手术的过程和重要意义，并且要做好术前的临床护理工作；在手术后要在继续加强对患者心理辅导的同时，注重对患者手术部位的包扎和常规护理，加强患者的康复训练。 　　 【关键词】乳腺癌；心理辅导；康复训练；护理 　　 乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，从而影响身心健康甚至危及生命的一种病症。它是最常见的恶性肿瘤之一，能够在男性和女性身上产生病变，但是乳腺癌多发生在女性身体上，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，男性仅约1-2%。现代医学证明乳腺癌发病常与遗传有关，约有5%～10%的是家族性的，而且女性在40―60岁之间，以及绝经期前后的妇女发病率较高。 　　 对于乳腺癌的治疗多以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗。其手术方法是以乳腺癌根治术和改良根治术为主，由于手术切除范围较广，包括患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，不仅破坏了患者的形体，而且术后的副作用将使她们经历生理和心理的双重打击。在这种情况下，就需要进行及时有效护理工作，以帮助患者尽快从病痛中走出来。 　　 一 手术前要加强心理护理与手术知识指导 　　 乳房不仅是女性特殊的性特征器官和哺乳工具，而且也是体现女性美丽与形体的重要标志。所以说，进行乳房切除手术对患者带来的痛苦包括身体和心理这两个方面。很多女性不愿意接受或者承认乳房被摘除，容易出现对手术排斥和精神压抑，而心理负担过重会造成手术效果不理想。这就需要医护人员对其进行耐心细致的心理护理，做好患者的思想工作。 　　 （一） 做好手术前对患者的思想准备工作 　　 护士要详细了解患者的病情并给予充???的理解和同情，多与患者交谈，以关心体贴的态度充分了解患者基本情况，包括年龄情况、生活习惯、家庭观念、家庭经济情况等各方面的信息，有针对性的对其进行辅导，并且强调手术后对乳房的补救措施将对生命有着重大意义。除了做好患者的思想工作后，还要积极开展患者配偶或亲属的思想工作，为患者提供情感和精神上的支持。作为医护人员，还要坚守医生的职业道德，尊重和保护患者的隐私，给患者以思想上的安全感。 　　 （二） 要和患者充分沟通手术的过程和重要意义 　　 增加患者对手术的科学性和严谨性的认识，让患者充分认识到手术的成功性。这就需要医护人员加强对患者进行乳腺癌知识的普及，让患者认识到乳腺癌是一种普遍和多发性的病症，让患者从思想上进行放松，增强对手术的认同感。接着，医护人员要耐心的向患者讲解手术治疗的意义和疗效，手术的方法与过程，以及主刀医生精湛的医术，让其了解到乳腺癌手术的技术已经非常成熟与安全，不会有什么风险性。甚至可以邀请过去手术后效果及心态良好的病友与其交流，以增强患者的感性认识，从而让患者在心理上积极放松，建立对手术成功的信心。 　　 （三） 要做好术前的临床护理工作 　　 相关人员要提前对手术的各种设备进行检查的同时，提醒患者术前8小时禁食、6小时禁饮，对患者的血压、心率、血糖、肝肾功能等进行检测。做好皮肤准备工作，特别是腋窝处，术前一天先用肥皂水清洗干净，用无菌剪刀平皮肤剪去腋毛。需要植皮的患者，如取对侧大腿上的皮肤，也要进行相关的及时性的准备工作。 　　 二 手术后要加强患者的健康恢复指导和心理辅导 　　 （一） 注重对患者手术部位的包扎和常规护理 　　 医护人员要对患者手术部位用干净、清洁的胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，注意保护患者的胸部，包扎的力度适当与舒适，让患者维持正常的血液循环，如松紧不适要及时调整，并嘱咐患者及家属不能自行松解。医护人员要注意观察患者血压、脉搏的变化情况，每天都要对血压、脉搏定时进行测量，患者若感胸闷、呼吸困难，应作肺部听诊和相关检查，以早期发现和处理气胸，直至患者的情况平稳。并且要仔细观察患者皮瓣颜色及创面愈合情况、引流管的引流量和患者其他方面的信息，并做好记录。术后切口疼痛是乳腺癌患者最为普遍的现象，手术后护理人员应该正确运用适当的镇痛药物，以帮助患者减少伤口疼痛所带来的痛苦。 　　 （二） 要加强患者的康复训练 　　 乳腺癌根治术创伤大，大部分皮瓣缺损需植皮，如果患处张力过大容易造成皮瓣坏死，创腔积液，所以在术后不建议患者立即进行康复训练。一般情况下，在术后一周后，患者的伤口逐渐恢复，能自由活动，这时候要多进行康