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乳腺癌根治术围手术期心理干预及心理护理 　　【摘要】 目的 分析乳腺癌根治术围手术期患者心理状态,实施心理干预，减少并发症发生,促进康复。 方法 选择78例女性乳腺癌根治术患者作为研究组,选择78例非肿瘤手术患者作为对照组。两组患者一般情况比较无统计学意义(p＞0.05)。采用症状自评量表SCL-90对研究组和对照组进行评定,分为5级评分,进行调查。 结果 研究组患者恐惧、焦虑、抑郁因子明显高于对照组,说明乳腺癌围手术期患者主要不良心理状态为:恐惧、焦虑、抑郁。 结论 对乳腺癌根治术患者在围手术期施行有效的心理干预，可以减轻患者的负性心理，提高患者的心理健康水平，从而能够积极配合治疗，减少术后并发症。? 　　【关键词】 乳腺癌根治术； 围手术期； 心理干预? 　　【中国分类号】 R47 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0210-01?? 　　 乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要方法。乳腺癌对女性来说具有双重威胁，除癌症本身带来的恐惧外，根治手术切除组织较多，手术范围大，术后患侧胸部形态改变，从而失去女性性征，多种因素给患者带来不良的心理反应。为了分析乳腺癌根治术患者围手术期的心理状态，采用SCL-90对78例乳腺癌围手术期患者进行调查，针对患者突出的不良心理反应，给予全程心理干预和护理，促进患者身心健康，有利于术后恢复。 现报告如下:? 　　1.对象与方法? 　　1.1 对象.:选择9年1月-2011年7月在我院普外科住院的女性乳腺癌患者78例，入选标准为已经明确诊断，患者了解自己的病情，年龄30～63岁，平均年龄48.2岁。教育程度：大专或以上28例，中学33例，小学17例。同时选择78例非肿瘤围手术期患者作为对照组，两组患者一般情况比较无统计学意义(P＞0.05)。? 　　1.2 方法.对两组患者在入院后手术前进行调查，采用症状自评量表SCL-90对两组患者进行评定。首先说明调查的目的，取得患者合作，由患者理解后添写。调查组不加任何暗示，并做好记录，分5级评分。当场收回两组问卷各78份，均为有效问卷，回收率100%。调查结果用SPSS10.0统计软件包装进行统计学处理。? 　　2.结果? 　　2.1 症状自评量表SCL-90的评定内容包括：躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐惧、偏执、精神病性、睡眠饮食障碍10个因素，经过对两组患者的问卷调查，统计结果显示：研究组抑郁、焦虑、恐惧因素与对照组比较，t值分别为：2.659、2.802、3.160，p＜0.05,差异有统计学意义。躯体化症状、强迫症状、敌对性、偏执、精神病性、睡眠和饮食障碍这6项因素p＞0.05，差异无统计学意义。? 　　乳腺癌患者围手术期与非肿瘤患者围手术期心理状态进行比较。 见表1。? 　　 表1 SCL-90 自评结果 (S )? 　　? 　　2.2 采用SLC-90对乳腺癌围手术期患者测评与非肿瘤患者比较，发现SCL-90总分恐惧、焦虑、抑郁因子明显高于对照组，说明乳腺癌围手术期患者突出的不良心理反应为恐惧、焦虑、抑郁等症状。根据测评结果，对患者进行系统的心理干预。有效的心理干预，激发了患者的正性心理，减轻负性心理，使患者能够树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，早日回归社会。? 　　3．讨论? 　　乳腺癌是导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，而且越来越年轻化，又因为乳腺癌不仅威胁着生命，而且术后使女性性征缺损，严重影响了和谐的家庭生活。所以，乳腺癌患者的恐惧、焦虑、抑郁等负性心理远远高于其他患者。心理社会压力也制约着患者的手术、预后和生命质量。因此，针对乳腺癌根治术围手术期患者的负性心理，实施一定的心理干预是及为必要的。? 　　3.1 恐惧心理:面对乳腺癌本身的威胁和手术将要造成的自我形象紊乱，多数患者都会产生一种恐惧感。护士首先要建立干预基础，取得患者的信任。成功的心理干预最重要的是建立与患者密切的人际关系［1］ 。详细向患者介绍住院环境及同室病友，使其尽快熟悉环境，消除陌生感，尽早实现角色转换，认真倾听患者的感受，关心、体贴患者，从而使患者产生安全感和归属感。另外，要对患者实施认识干预，根据患者的文化程度及理解能力，讲解手术过程及术后注意事项，提供相关信息，如：提供相同病种的宣传资料和手术成功病例，并让患者与曾经做过乳房切除术且已痊愈的妇女取得联系，让这些成功者谈经验,从而帮助患者减轻恐惧心理，让患者相信乳腺癌根治术并不可怕，术后是可以恢复的。身体的缺陷可以通过乳房重建或佩戴假乳来弥补，鼓励配偶及亲人陪伴，关心患者，消除患者的孤独感［2］。术前，手术室护士应该与患者做好沟通，做自我介绍，详细讲解手术室环境及术中应该注意事项。术中要与患者交谈或轻握患者的手，