体外高频热疗结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析.docVIP

体外高频热疗结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析 　　【摘要】 目的 观察体外高频热疗结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，并与药物治疗比较。方法 选择腰椎间盘突出症患者120例，随机分为两组，每组60例，治疗组应用体外高频热疗结合腰椎牵引治疗，对照组口服尼美舒利片100 mg，2次/d，维生素B??1? 片20 mg，3次/d，维生素C片0.2 g，3次/d，连服14 d，静脉点滴甘露醇注射液250 ml，2次/d，连用7 d，比较两组的疗效。结果 治疗组、对照组两组治疗效果有明显差异性(P0.05)。结论 体外高频热疗结合牵引是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。? 　　【关键词】 　　腰椎间盘突出症；体外高频热疗；腰椎牵引 　　? 　　腰椎间盘突出引起的急性腰腿痛多疼痛剧烈，严重影响患者正常的工作、生活。在治疗上方法颇多，临床上95%患者采取保守治疗。2006年7月至2010年8月间，我科分别采用体外高频热疗结合牵引和药物疗???对120例腰椎间盘突出症患者进行治疗，现总结报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 共观察120例，为我科门诊及住院会诊患者。其中男72例，女48例；年龄19~71岁，平均35.4岁；腰椎间盘突出病程最短3 d，最长8年,平均2.6年；有外伤史者55例，无外伤史者65例；首次发病38例,复发82例；CT检查：L??3~4?椎间盘突出9例，L??4~5?椎间盘突出72例，L?5~S?1椎间盘突出39例。将患者按诊治先后顺序编号后代入随机数字表分成治疗组及对照组，治疗组：体外高频热疗结合牵引治疗60例，对照组：药物治疗60例。两组患者差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。? 　　1.2 治疗方法? 　　1.2.1 治疗组? 　　1.2.1.1 采用Zd?2001型体外电场热疗机(威海众恒医疗设备有限公司生产)，患者俯卧在治疗床上，腰部、腹部各置一圆形电极板，距离人体表5~7 cm，启动电脑操作系统，输出功率0~1200W连续可调，维持输出功率在60％~90％之间，电压在180~220伏，温度显示38℃~42℃左右，以患者感觉舒适为宜，每次治疗30分钟，隔天照射1次，7 d为一疗程。连做2个疗程。? 　　1.2.1.2 腰椎牵引 患者以仰卧位为主，行胸部、骨盆对抗牵引，重量以接近体重的1/2~1/3为宜(重量应逐渐增加，以患者自觉舒适为度)，每次牵引半小时，每天牵引1次，连续牵引7 d为一疗程。连做2个疗程。? 　　1.2.2 对照组? 　　口服尼美舒利片100 mg，2次/d，维生素B??1?片20 mg，3次/d，维生素C片 0.2 g，3次/d，连服14 d，8例患者曾出现服药后一过性恶心、上腹不适、胃痛，但能继续服药至14 d；快速静脉点滴甘露醇注射液250 ml Bid，连用7 d，60例患者都诉针口均有不同程度的疼痛，5例患者出现针口局部肿胀、疼痛，9例患者出现电解质紊乱。? 　　1.3 疗效评定标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》［1］痊愈：腰腿痛消失，腰部活动恢复正常；显效：腰腿痛消失60%以上,直腿抬高70°以上，腰部活动基本正常；有效：腰腿痛减轻30%以上，直腿抬高50~70°，腰部活动功能好转；无效：不符合显效和有效的评定标准或疼痛无减轻。? 　　2 结果? 　　治疗组治疗过程中未发生不良反应，对照组有8例患者服药过程中出现一过性恶心、上腹不适、胃痛。14 d疗程结束停药后消失。5例患者静脉点滴甘露醇注射液出现针口局部肿胀、疼痛，9例患者出现电解质紊乱，经治疗后痊愈。? 　　 　　表1 　　 　　治疗7 d后 　　? 　　 　　 　　组别例数治愈显效有效无效总有效率(％)痊愈率(％) 　　治疗组6033%53.33% 　　对照组60例212017296.67%35.00% 　　 　　表2 　　 　　治疗14 d后 　　? 　　 　　 　　组别例数治愈显效有效无效总有效率(％)痊愈率(％) 　　治疗组6000%58.33% 　　对照组60例241321296.67%40.00% 　　 　　3 讨论? 　　腰椎间盘突出症所致腰腿痛病理机制较为复杂，目前认为主要有①突出物直接压迫硬膜囊及神经根；②局部微循环障碍；③髓核刺激引起神经根水肿及无菌性炎症：④脱出髓核的自身免疫反应。椎间盘突出压迫神经，患者往往出现感觉方面的异常，只有当神经周围出现炎症，水肿，受其突出物的刺激或压迫，方可出现疼痛症状，所以，改善局部血液循环，消除无菌性炎症与水肿，松懈粘连，减轻疼痛是治疗该病最根本的治疗原则，通过腰椎牵引治疗，可减轻椎间盘压力，使椎间隙增大，后纵韧带紧张