刺络放血疗法对脑梗塞恢复期患者凝血系统影响.docVIP

刺络放血疗法对脑梗塞恢复期患者凝血系统影响 　　[摘 要]目的：探讨针刺与刺络放血治疗脑梗塞恢复期的作用机制。方法：将60例脑梗塞恢复期患者分为刺络放血治疗组和针刺治疗组，分别在治疗第30天、第60天进行临床病类积分和有关的凝血指标作阶段性评价。结果：刺络放血不仅能够显着改善脑梗塞恢复期患者的临床症状(P 　　[主题词]脑梗塞/针灸疗法；刺血疗法；凝血酶原时间；纤维蛋白原/针灸效应 　　Clinical study on the effect of pricking blood therapy on the blood coagulation system in the patient of cerebral infarction at restoration stage 　　Zhang Jianbin, Jiang Yajun, Lu Huixia, et al. (Affiliated Zhongda Hospital of Dongnan University, Jiangsu Nanjing 210009， China) 　　ABSTRACT Objective To explore the mechanism of acupunct ure and pricking blood therapy for treatment of cerebral infarction at restorati on stage.Methods 60 cases of cerebral infarction at restoration stage were divided into pricking blood therapy group and acupuncture group, acc umulative scores of clinical symptoms and relative indexes of blood coagulation were valuated at the 30th day and the 60th day of the treatment, respectively. Results Pricking blood therapy could improve clinical symptoms and blood coagulation function in the patient of cerebral infarction at restorat ion stage (both P[1]1996年公布的“各类脑血管疾病诊断要点”选择脑梗塞患者，并经影像学CT或MRI证实为缺血性中风的病人；②无神志昏迷；③有偏瘫，且偏瘫侧肢体肌力在4级以下；④患者没有运用对血小板和凝血、纤维溶解系统有作用的药物，如阿司匹林、肝素、纤溶酶等和有活血作用的中药，或已经停止应用1周以上。 　　(3)除外标准：①年龄大于75岁者；②体质极度虚弱，或严重贫血及低血压者；③有传染病患者；④有严重心、肾、肝功能损害者及血液病患者。 　　从表1看，两组患者一般资料差异无显着性意义(P0.05)，可以认为是来自同一总体的两个样本，符合组间对照研究的要求。 　　1.2 治疗方法 　　(1)刺络放血组 穴位：太阳、曲泽、委中。针具：三棱针。操作：①患者直立或家属扶其直立，并暴露委中穴；②选择委中穴或离委中穴最近的显现血络，用75%的酒精对其进行局部消毒；③针对血络直刺进针约5 mm，退针血出；④血液从血络中流出，以自然停止为宜；⑤出血停止后，在刺络的部位进行拔罐，然后让患者处于坐位，并留罐10分钟；⑥起罐后，在局部用碘酊进行再次消毒；⑦在坐位时，分别对曲泽穴、太阳穴进行刺络放血，同样针对穴位或穴位周围的显现血络进行刺络放血，出血量控制在每穴10 ml以内。刺络前后，在穴位区域均进行常规消毒。 　　疗程：第1次治疗后间隔1周进行第2次治疗；以后，每间隔2周进行1次治疗；第30天、60天作阶段性评价。 　　(2)针刺治疗组 穴位：肩、肩、曲池、外关、合谷、髀枢、阳陵泉、足三里、解溪、三阴交、太冲、太溪等。每次选6～8穴位，交替使用。语言障碍加廉泉；面瘫加地仓、颊车、下关。操作：选用28号、1.5～2寸毫针，快速进针到一定深度后均匀捻转，得气后留针20分钟。疗程：每周连续治疗5次，休息2天；4周后，每周治疗3次，休息4天。第30天、60天作阶段性评价。 　　1.3 检测项目与观察指标 　　(1)病类积分 采用国家中医管理局脑病急症协作组《中风诊断与疗效评定标准》[2]进行病类积分的评分。 　　(2)凝血机制的有关指标 ①凝血酶原时间(prothrombin time, PT);②活化部分凝血