医学专业学生实习前预防乙型肝炎健康教育方法.docVIP

医学专业学生实习前预防乙型肝炎健康教育方法 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0353－01 　　【摘要】目的：通过健康教育，使医学专业实习生对乙型肝炎的预防知识进一步了解，让他们在实习中更注意自我保护。方法：对实习生有针对性地利用讲座、座谈、问答互动等不同形式、发放健康教育处方等多种方法进行乙肝知识的培训，实施健康教育。结果：运用上述方法后实习生对乙肝防治知识的认知水平有了明显提高。结论：对医学专业实习生及时进行健康教育，不但必要，而且可行，可进一步减少乙型肝炎的传播。 　　【关键词】乙型肝炎；预防控制；医学生；健康教育 　　 乙型肝炎是严重威胁人类健康的一种传染病,而我国是乙型肝炎的高发区域。在各地人群中，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率高达10%,总数超过1.2亿［1］，是大学生休学和退学的主要原因［2］。目前我国有3000～3500万乙型肝炎患者，乙型肝炎病毒(HBV)主要存在于HBV感染者的肝组织和血液中,同时乙型肝炎患者及HBV携带者的分泌物均带有HBV,密切接触者都有感染HBV的可能性,尤其是与患者密切接触的医务人员。而医学专业实习学生(以下简称实习生)由于缺乏临床工作经验,自我保护意识差,更易被感染。为防止实习生在实习期间被HBV感染, 在学生实习前应全面开展乙型肝炎防治知识的健康教育，使他们真正建立起自我预防、保护的意识。建议采取如下方法：? 　　1 接种乙肝疫苗 　　目前，接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施,其保护率可达96%～99%［3］,主要是增加接种者对乙型肝炎的特异性免疫力。在2010年前，我们在新生入学后,全部做乙肝5项指标检测，对患者或HBV携带者,有针对性地向他们解释这5项检验指标的临床意义，对没有进行乙肝疫苗预防接种和已接种乙肝疫苗而抗体效价不足者,均按0-1-6方法进行乙肝疫苗预防接种3次，尔后复查抗体产生情况。? 　　2 医疗操作严守操作规程 　　实习生是在临床上接触患者较多的人,应当进行严格防护。因此，在见习期我们开始对学生进行岗前培训，内容包括消毒隔离、意外暴露的预防与防范、主要医疗操作规程等，实习期到来前再次强化教育???要求医学生对所有的操作都严格按照操作规程进行,如给患者抽血、吸痰、穿刺、进行各种护理时应戴口罩,否则患者的血清或分泌物污染医务人员的皮肤后，可能通过皲裂等隐性破损而感染HBV。同时,告诫他们在接触患者体液、血液时应戴手套，在实习操作中被手术刀、针头划破皮肤时要如何处理等，必须使实习生牢固树立任何患者的血液及被血液污染的物品都存在潜在感染危险的观念,进一步加强自身防护意识。? 　　3 避免受伤 　　HBV感染以其病毒含量（HBV DNA）多少作为传染的指标来判断,最重要的是血液。“大三阳”者每毫升血液中可能含有数亿～数百亿的HBV，极微量的血液（1X10-7ml）进入皮肤黏膜的破口,都可以造成感染。临床上经常发生医务人员在进行有创性医疗操作过程中自伤的情况（称为“意外暴露”）,尤其是针头刺伤。据文献报道,全世界每年约有300万医护人员被针意外刺伤。由此可能有20多种血源性传染病通过此途径而被传染。仅美国每年就有上百名医护人员死于血源性传染病［4］。因此,必须提高实习生防止受伤意识,特别应注意如下几点。 　　3.1 正确使用医疗器械 ：例如在掰注射安瓿时, 先正确使用砂轮，用消毒的纱布包裹,以免在操作过程中手被割伤；使用刀、剪等锐利器械时要加倍小心,避免割伤。如已经受伤,在消毒后应立即包扎；在做护理操作时应带手套。 　　3.2 加强基本功训练 ：针刺伤是护士最常见的一种职业性伤害,60%～90%是由于操作不当而造成的［5］，如在给患者抽血、输液时,特别是给乙肝患者及HBV携带者进行静脉穿刺时。防范要点为操作时左手把患者皮肤绷紧,尔后进针,以避免患者皮肤过滑,针头误刺自己。拔针时,一手紧握针柄,另一手用棉签压住针头,避免针头端过长而刺破皮肤。手术室是护理实习生被针刺伤最常见的场所,尤其在最繁忙、最紧张的手术中,受伤多由缝针所致,一般是由于持针、穿线不熟练或传递不正规所造成。为此,实习生到手术室实习时,要加强各种基本功的训练。 　　3.3 检测乙肝表面抗体的滴度：乙肝疫苗接种后产生抗体的浓度可随时间的推移而逐渐递减。一般接种第3针后1个月90%的人都可测到表面抗体；第2年仍然保持这一水平，第3年下降至76%，抗体滴度也下降。故3年后，是否需要再次复种，主要取决于体内乙肝表面抗体的滴度。目前还没有“一劳永逸”终身起免疫作用的乙肝疫苗。一般建议首次免疫接种后3年加强1次为宜。 　　3.4 高效价乙肝免疫球蛋白的使用：在临床上如不慎被乙肝患者或HBV携带者污染过的针头刺伤后,