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品管圈手法在减少一次性消耗材料漏收率应用 　　【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0295－01 　　【摘要】目的：观察如何运用品管圈手法有效的减少一次性消耗材料漏收率。方法：针对改善主题首先进行计划拟定、现况把握、目标设定、 解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。结果：通过改善前后查检数据的比较，两组数据有显著性差异，而且减少一次性消耗材料的漏收，为医院及科室获取了效益，减少了成本的支出。结论：运用品管圈手法可以有效减少一次性消耗材料漏收率，减少医院的成本支出，增加效益；提高护理工作的准确性、完整性；提高医护之间的协调性，互帮互助，共同提高。? 　　【关键词】品管圈 一次性消耗材料漏收率 　　 品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。我科室组建的圈名叫关爱圈，总共成员7名，其中圈长1名，圈员6名。一次性消耗性材料包括：中单、无菌敷贴、便盆、尿壶、留置针等。通过查检后发现，我科中单漏收的比例比较高，又因为本圈为第一次组圈，能力及经验不足，因此本次只针对中单进行改善。中单漏收率=（当日漏收中单/当日实际使用中单）×100%。一次性消耗材料的漏收现象，对科室造成了材料的损失，消耗了成本造成了亏损。减少漏收能提高护理工作的准确性、完整性；减少医院的成本支出，增加效益。医院收费管理是医院管理的重要组成部分，加强收费管理既可有效保护患者利益，减少医患矛盾，又可提高医院信用度，为医院发展提供广泛的患者群体，达到医患双赢的目的。因此针对中单漏收现象的普遍存在，我科运用了品管圈手法进行了整改，获得了满意的效果，方法如下：? 　　 1 计划拟定 针对此次活动制订了一计划表，时间段从2010.12――2010.05，分九大步骤，每一步骤都由相应的责任人，计划表中有虚线和实线，虚线代表计划线，实线代表实施线，因工作或人为的原因，计划线与实施线会有偏差，本次活动因为在解析阶段真因验证时间较长及对策拟定阶段迎接三乙复评，因此进度有所延迟，第一步用了1周时间。? 　　 2 现况把握 首先画出规范的中单收费流程图，然后在2011.1.13――2011.02.12这一个月的时间里进行查检，查检方式是每日治疗班上班时补足中单基数，连2班下班前统计漏?数量及查找原因，通过此次查检发现漏收中单的原因有：晨间护理给病人使用未登记、巡视病房给病人未登记、病人家属来取未登记、铺麻醉床未登记等。该一个月查检出总的使用中单数为101个，漏收中单数为25个，中单漏收率为24.75%。针对各漏测原因的项目进行百分比统计，绘制出柏拉图，发现铺麻醉床及巡视病房给病人未收费所占百分比为68%，其他几项所占比例差不多，根据80/20法则，故把次二项作为此次改善重点。因某些原因，该步骤总共用了5周时间。? 　　3 目标设定 目标值设定：在2011年5月底，将中单漏收率率由24.75%降低至14.65%，设定理由：目标值=现况值―改善值 =现况值―（现况值×改善重点×圈能力）=24.75%―24.75%×68%×60% =24.75%―10.098% =14.65%，这一步骤耗时2周。? 　　4 解析 运用头脑风暴法列出为何铺麻醉床及巡视病房给病人使用中单未收费，并绘制出鱼骨图，并对其主要要因进行了评分。经过圈会统一：根据圈员经验法则圈选要因，以9分最高，5分中等，1分最低。圈员共7人，总分63分。根据80/20法则，以50.4分以上为要因，共选出4个主要要因，收费后无有效确认、没 检 查 收 费 情 况、事情多忘记、收费系统不统一。这一步骤耗时2周。要因圈选以后，又用了一个月的时间进行真因验证的查检，到底是不是这些原因造成漏收？查检时间为3.6-4.6，查检方式与现况把握相同。经过一个月的查检，再次对查检的数据进行柏拉图的绘制，发现没有检查收费情况、事情多容易忘记占所有原因的75.48%，根据80/20法则，此2项为真因。? 　　5 对策拟定 再次运用头脑风暴法对上述提出的2个真因提出相应的对策方案，每位圈员依可行性、经济性、全能力等项目对每个对策方案进行评价，本圈希望能有较高之达标率，提出六个对策，均认为可行，最后合并成4个对策。分别是辅班早上补充时基数时查对前一日使用数是否有漏收、辅连班下班前登记时做提醒工作，补充漏收数目；连班将当日手术病人床号、姓名写治疗本上，责任班收费；电脑上设置留言；设计中单使用基本本及提醒卡、晨间护理车设置中单使用登记本。实施时间分别是2011