增生性膝关节炎结筋病灶点临床观察.docVIP

增生性膝关节炎结筋病灶点临床观察 　　[摘 要] 目的：探讨膝关节退行性变除骨性原因之外的致痛原因与部位。方法：根据检查经筋在膝周结聚点的阳性反应进行分析。结果：50例(61只患膝)出现4个类型，每类型4～8个阳性结筋病灶点。提示在进行本病治疗时，应重视经筋辨证与论治。 　　[主题词] 膝关节；筋；骨关节炎 　　 ClinicalObservationonFocalPointsofLocalizedNodularHyperplasiaofSoft TissuesinHyperplas-ticGonitis 　　LiJing1，LiuHui1，XueLigong2(1.SpaceCentralHospital， Beijing100039，China；2.InstituteofAcupunctureandMoxibustion， ChinaAcademyofTCM) 　　[Abstract] Purpose Toapproachtoalgogeniccausesandpartsofkneejointretrogradedegeneratio n，exceptosseouscauses.Methods Thepositivereactionofadhesionpointsoftendonsaroundthekneejointwasde tectedandanalyzed.Results 50cases(61affectedkneejoints)showed4types ，andeachtypehad4-8positivefocalpointsofnodularhyper-plasia， suggestingthatintreatmentofthisdisease， youshouldpayattentiontosyndromedifferentiationandtreatmentbasedonth etendontheory.? 　　[Keywords] KneeJoint；Tendon；Osteoarthritis 　　本组病例观察时间为2000年4月～2001年5月，均为门诊病例，其中左膝11只，右膝14只，双膝36只，共61只患膝。现报告如下。? 　　 　　1 一般资料 　　 　　50例患者中男9例，女41例；年龄最小49岁，最大78岁，平均年龄60.02±9.16岁。经X线片显示，髌骨上嵴、髌骨下嵴软骨退行性变伴骨质增生且出现单侧或双侧膝关节疼痛伴功能障碍。? 　　 　　2 临床分型 　　 　　膝关节周围结筋病灶点的分布是根据《内经》的经筋理论，分为四型，分别为三阴型、太阳型、阳明型、少阳型。61只患膝中，单纯一型30只，同时占两型25只，三型6只。? 　　 　　2.1 三阴型(44只膝) 　　有关足三阴经经筋起止如《灵枢?经筋》所述：足太阴之筋，起于大指之端内侧，上络于内踝，其直者，络于膝内辅骨......足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下......足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合而上结于内辅之下......经文中所述的结于某处，与现代解剖学中相关的肌肉和韧带的抵止点基本上相吻合。足三阴经筋行走于膝内侧，与之联系的肌肉和韧带有缝匠肌、股薄肌、半膜肌、半腱肌、比目鱼肌、腓肠肌、膝内侧副韧带、髌内侧副韧带等。根据运动力线，肌肉和韧带的抵止点常会发生非生理性损伤，出现明显的压痛点，也就是我们所说的结筋病灶点。三阴型病灶点分布见表1。? 　　 　　2.2 太阳型(11只膝) 　　有关足太阳经经筋起止如《灵枢?经筋》所述：足太阳之筋，起于足小指上，结于踝，邪上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于?，其别者，结于踹外，上?中内廉，与中并上结于臀......足太阳经筋行走于膝后，与之联系的肌肉和韧带有?肌、胫骨后肌、股二头肌、腓肠肌、半膜肌、半腱肌、比目鱼肌、?筋膜。太阳型病灶点分布见表2。? 　　 　　2.3 少阳型(10只膝) 　　有关足少阳经经筋起止如《灵枢?经筋》所述：足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉......足少阳经筋行走于膝外侧，与之联系的肌肉和韧带有股二头肌、腓骨长肌、腓骨短肌、膝副韧带、髂胫束。少阳型病灶点分布见表3。? 　　 　　2.4 阳明型(33只膝) 　　有关足阳明经经筋起止如《灵枢?经筋》所述：足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉......足阳明经筋行走于膝前，与之联系的肌肉和韧带有髌韧带、股四头肌。阳明型病灶点分布见表4。? 　　 　　3 讨论 　　 　　《灵枢?经筋》按部位分为手足三阴三阳，即十二经筋。经筋各