复方丹参滴丸治疗精神分裂症患者代谢综合征疗效分析.docVIP

复方丹参滴丸治疗精神分裂症患者代谢综合征疗效分析 　　摘要:目的 了解复方丹参滴丸治疗长期住院慢性精神分裂患者伴发代谢综合征的疗效。方法 对本院22例长期住院的慢性精神分裂症伴发代谢综合征的患者，使用复方丹参滴丸治疗6个月。结果 有20例患者完成研究，治疗2个月后，患者三酰甘油、空腹血糖均有明显的降低，高密度脂蛋白胆固醇明显升高，且差异有统计学意义（P 　　关键词:复方丹参滴丸;精神分裂症;代谢综合征 　　中图分类号：R589 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）08-0964-02 　　 　　目前大量的临床研究提示，精神分裂症患者中代谢综合征的患病率是普通人群的2倍～4倍［1-3］，这严重影响了精神分裂症患者的生活质量和远期预后。因此精神分裂症患者中代谢综合征的预防和治疗成为当前精神科领域中关注的重点。复方丹参滴丸是治疗心血管疾病的一种中成药，但有学者认为其可能对于代谢综合征也有很好的防治作用［4］。我院在2010年对长期住院的慢性精神分裂症患者进行调查，共检出22例伴代谢综合征患者，并从2010年7月开始加用复方丹参滴丸治疗，取得较好的临床效果。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 为2010年1月在我院住院6个月、病程5年的患者。年龄≥18岁，诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准。同时符合代谢综合征诊断标准的患者，代谢综合征诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征标准［5］，共22例。男11例，女11例；年龄21岁～69 岁（47.1岁±11.8岁）；病程61个月～492个月 （229.3个月±130.1个月）。 　　1.2 治疗方法 22例患者在诊断为代谢综合征后，先保持原治疗方案，观察6个月。之后在原治疗方案基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产），剂量为每次10粒，每日3次。共治疗6个月。有两例患者在使用复方丹参滴丸治疗后因为出院退出研究，最终完成研究20例。在原治疗方案中，因糖尿病使用降糖药7例，因高血压病使用降压药10例，没有患者使用降血脂药。 　　1.3 观察指标 每两个月复查三酰甘油 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 及空腹血糖 （FBG），并测量体重指数（BMI）和血压。观察治疗后上述各指标的变化。生化检查方法为取清晨空腹（禁食12 h） 静脉血，使用迈瑞BS-300全自动生化仪检测。血压用汞柱式血压计安静状态下测两次，间隔15 min，取平均值。入组和研究结束时检查血常规、肝肾功能、心电图。 　　1.4 统计学处理 对所有入组并至少进行一次随访的病例进行意向治疗分析，脱落病例的数据按末次观察推进法（LOCF）统计。最终将所得数据输入计算机，用 SPSS13.0软件进行统计分析。 　　2 结 果 　　2.1 复方丹参滴丸对于代谢综合征各项指标的影响 对比治疗前6个月的两次检测结果，患者的TG、HDL-C、FBG、BMI等指标均无统计学意义（P＞0.05）。治疗2个月后，患者TG、FGB均有明显的降低，HDL-C明显升高，且差异有统计学意义（P［6］。复方丹参滴丸是纯中药滴丸剂，由丹参、三七、冰片组成，方中丹参、三七活血化瘀，理气止痛；冰片芳香开窍，引药入心通阳定痛。三药合用，可以起到扩张冠状动脉、增加血流量、保护心肌的作用。在精神科，复方丹参滴丸一般被用来处理精神病患者服用抗精神病药物后出现的心肌缺血等不良反应。最近研究发现复方丹参滴丸具有多途径、多靶点的作用特点。动物实验发现，复方丹参滴丸能有效改善IR的作用［7］。它通过抑制钙内流降低脂氧化酶活性及提高肝脏超氧化物歧化酶活性，影响血脂的转化和清除，起到降低TG、增加HDL-C的作用，有效改善高血脂［8］。通过影响多种凝血因子，降低血液黏度，改善血液流变性，抗血小板黏附和聚集，起到改善微循环的作用［9］。通过调节肾素-血管紧张素系统，起到扩张血管、降低血压的作用［10］。因而从药理作用机制来看，复方丹参滴丸能用来预防和治疗代谢综合征。 　　本研究发现复方丹参滴丸能有效地降低TG、FBG，同时升高HDL-C，说明了它确实能明显改善代谢综合征患者的糖脂代谢异常，而对于高血压方面似乎没有体现出治疗作用，这可能和伴有高血压的患者使用降压药，已经很好地控制了血压有关。另外比较不用和使用复方丹参滴丸各6个月各项指标的变化也提示了复方丹参滴丸对于代谢综合征患者糖脂代谢的异常有较好的疗效。在不良反应监测方面，未发现复方丹参滴丸有明显的不良反应。 　　总之，由于精神分裂症患者患代谢综合征的风险远远高于正常人，而代谢综合征会严重影响患者治疗的依从性，增加临床选药的局限性，最终会导致患者较早死于代谢综合征造成的心脑