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多层螺旋CT小肠造影临床应用研究 　　[摘要] 目的 分析大剂量等渗甘露醇和泛影葡胺口服液在多层螺旋CT小肠造影(multislice CT Enterography,MSCTE)表现,总结MSCTE的最佳造影剂。方法 60例正常体检者随机分配成二组,一组30例服用2000 ml浓度25%甘露醇口服液,另一组30例服用2000 ml 浓度2.5%泛影葡胺口服液,二组均肌注20 mg山莨菪碱(6542),15～20 min后行螺旋CT扫描,通过对比横断面及多平面重建图像(multiplanar reformation,MPR),测量二组小肠肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁密度,进行统计学分析。结果 二组体检者反映甘露醇口感甜,容易服用,泛影葡胺口感略涩。在小肠肠腔宽度的比较上,二组无明显统计学意义,甘露醇组与泛影葡胺组的肠腔宽度无明显差别。在肠壁厚度的比较上,二组无明显统计学差异,肠壁厚度均在3 mm左右。在肠壁密度的比较上,二组有统计学意义(P 　　[关键词]对比剂;甘露醇;泛影葡胺;小肠;螺旋CT 　　 　　随着多层螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT )的飞速发展,其在小肠疾病的检查中已经得到了深入研究,尤其是结合多平面重建及内窥镜等后处理技术的临床应用,使其在发现肠壁和肠腔外病变上有其优越性。因此,发展MSCT小肠造影检查(multislice spiral CT enteroclysis,MSCTE)成为一种迫切的需要,以期在一定程度上取代传统的胃肠钡餐、小肠插管造影检查法??[1,2]?。本研究分析大剂量等渗甘露醇及泛影葡胺口服液在MSCTE的优势及弊端,旨在寻找一种合适的螺旋CT小肠造影剂及造影方法,现报告如下。? 　　 　　1 材料和方法? 　　 　　1.1 临床资料 选取2007年8月至2009年3月本院腹部正常体检者60例。其中男38例,女22例,年龄22～59岁,平均35岁。患者均无腹痛,腹泻,便血等胃肠道病变的症状。? 　　1.2 检查方法 采用日本东芝公司型号为Aquilion 4层螺旋CT扫描机,层厚8 mm,螺距为1.5。将60例正常人随机分配至两组,均进行CT平扫。患者准备:空腹12 h。一组被检查者在20 min内口服2.5%甘露醇口服液2000 ml,喝完后肌注20 mg 654?2,松驰肠道,15~20 min后开始螺旋扫描。另一组先检查者在20 min内口服2.5%泛影葡胺口服液2000 ml,喝完后同样肌注20 mg 654?2以松驰肠道,15~20 min后开始螺旋扫描整个腹部。整个扫描期间叮嘱被检查者屏气。? 　　1.3 测量方法 从CT横轴面及MPR图像上,进行了三方面的测定:二组被检者的十二指肠、空肠、回肠三组小肠的肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁的CT值。测定的感兴趣区为2 mm,包括黏膜皱襞在内,并尽量避免将肠腔内容物及肠外结构包括在内。? 　　1.4 观察指标 分别测量注入二种不同对比剂的每组小肠的肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁的密度(测量值均以(x±s)表示),利用统计学分析方法判断有无显著性差异。用SPSS13.0统计软件,采用t检验,分别进行组间比较,差异有统计学意义P0.05),肠腔宽度无统计学意义(表1)。在肠壁厚度的比较上,甘露醇组与泛影葡胺组的差异无明显统计学意义(P0.05),肠壁均在3 mm以内(表1)。在肠壁密度值的比较上,甘露醇组肠腔与肠壁对比程度较好,而泛影葡胺为高密度对比剂,由于容积效应,极易形成伪影,肠腔与肠壁对比程度差,所测肠壁CT值明显高于甘露醇组(表2)。甘露醇组与泛影葡胺组的差异有统计学意义(t=2.357,P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　本实验采用2.5%的等渗甘露醇口感良好,易于口服,且口服后不被肠道吸收,血浆渗透压不受影响,加上654?2舒张肠管,可以更加有效的减慢肠道蠕动,从而使对比剂缓慢通过消化道,产生良好的肠腔内外、邻近器官及与周 　　围结构的对比,比泛影葡胺更加真实地反映肠壁的密度,因此是一种比较合适的小肠MSCTE对比剂。? 　　 　　参考文献? 　　[1] Maglinte DD,Burney BT,Miller RE.Lesions missed on small?bowel follow?through:analysis and recommendations. Radiology,1982,144:737?739.? 　　[2] Gurian L, Jendrzewski S,Katon R,et al. Small bowel enema:an underutilized method of small bowel