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妇幼卫生专业论文中疾病统计常用指标正确使用 　　【关键词】妇幼卫生；疾病；统计；常用指标 　　? 　　《中国妇幼保健》杂志的作者群主要为妇幼卫生系统的工作人员，该系统工作任务之一，就是对全国孕产妇、儿童死亡进行监测、预防、管理并上报死亡情况。《中国妇幼保健》杂志收到的论文中报告各省、市、县、乡村妇女、儿童死亡率的文章占有相当大的比例，准确填报死亡报告卡和正确计算死亡率，对政府了解全国孕产妇、儿童死亡情况，制定相应政策，采取科学措施起决定性作用。? 　　尽管两个死亡监测网运行多年，但各地漏报、错报仍然存在，论文中疾病统计存在错误。笔者针对问题进行了分析、归纳、总结，认为主要原因是对几个疾病统计的指标掌握不准确，导致错报；其次是论文作者责任心不强，未对原始数据进行核查；再次是基层妇幼医生有意隐瞒、漏报。本文仅对论文中常用的统计指标阐述，以供作者参考。? 　　1 测量死亡水平的指标? 　　1．1 婴儿死亡率(infant mortality rate,IMR) 婴儿死亡率指某年平均每千名活产中不满1周岁(婴儿)的死亡数。其算式为:? 　　婴儿死亡率=（同年内不满1周岁婴儿死亡数/某年活产总数）×1 000‰? 　　婴儿对外环境的抵抗能力差，常因肺炎、营养不良和传染病等疾病而死亡，婴儿死亡率的高低对于平均寿命有重要的影响，它是反映社会卫生状况和婴儿保健工作的重要指标，也是死亡统计指标中较敏感的指标。在婴儿时期(生命的第1年)，第1个月所占比重较大，通常出生后28 d以内的死亡率往往高于出生后28 d至不满1岁的死亡率，因而将婴儿死亡率分为新生儿死亡率与婴儿后期死亡率两部分。? 　　婴儿死亡率不受年龄的影响，可以直接进行比较。? 　　1．2 新生儿死亡率(neonatal mortality rate,NMR) 新生儿死亡率指某地某年平均每千名活产数中未满28 d的新生儿死亡数，其算式为:? 　　新生儿死亡率=（同年未满28 d的新生儿死亡数/某年活产总数）×1 000‰? 　　新生儿死亡率与婴儿死亡率同样是反映妇幼卫生工作质量的重要指标。新生儿死亡数在婴儿死亡数中占很大比重，在婴儿死亡人数中，新生儿死亡约占婴儿死亡人数的一半以上，因此降低???生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键。但是，新生儿死亡漏报现象是人口资料收集中值得重视的问题，有的边远地区漏报率高达100%。目前，国家已采取措施尽可能防止漏报，以提高该指标的准确性。? 　　1．3 围生儿死亡率(perinatal mortality) 围生期是指胎儿体质量达到1 000 g及以上，或孕期满28周至婴儿出生后7 d以内的时期，在此期间内的死亡称为围生儿死亡。其算式为:? 　　围生儿死亡率=（同年围生期死胎数+死产数+出生7 d内死亡数/某年围生期死胎数+死产数+活产数）×1 000‰? 　　死胎指妊娠28周及以上，临产前胎儿死于宫内，出生后无生命征兆者；死产指妊娠28周及以上，临产前胎儿存活，产程中胎儿死亡，出生后无生命征兆者。? 　　围生期死亡率是衡量孕前、孕期、产期、产后保健工作质量的敏感指标之一。它不能从出生报告及死亡报告直接计算必须利用产科病例纪录做分析。? 　　1．4 5岁以下儿童死亡率(child mortality under age 5) 许多发展中国家，由于婴儿死亡率的资料不易准确，而5岁以下儿童死亡水平又很高，故用5岁以下儿童死亡率来反映婴幼儿的死亡水平。其算式为:? 　　5岁以下儿童死亡率=（同年5岁以下儿童死亡数/某年活产总数）×1 000‰? 　　此为近些年来国际组织推荐并应用较多的综合反映儿童健康水平和变化的主要指标。? 　　1．5 孕产妇死亡率(maternal mortality rate) 孕产妇死亡率指某年中由于怀孕和分娩及并发症造成的孕产妇死亡人数与同年出生活产数之比，以万分率或十万分率表示，其计算式为:? 　　孕产妇死亡率=（同年孕产妇死亡数/某年活产总数）×100 000/10万? 　　国际疾病分类第10版(ICD-10)对孕产妇死亡定义为:? 　　“妇女在妊娠期至产后42 d以内，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。”与妊娠有关的原因可以分为两类:①直接产科原因:包括对妊娠合并症(妊娠期、分娩期及产褥期)的疏忽、治疗不正确等；②间接产科原因:妊娠之前已存在的疾病，由于妊娠使病情恶化引起的死亡。由此定义可知孕产妇死亡率的计算，必须具有医疗部门的诊断资料。这一指标不仅可以评价妇女保健工作，而且间接反映一个国家的卫生文化水平。? 　　1．6 死因别死亡率(cause-specific death rate) 死因别死亡率指因某种原因(疾病)所致的死亡率。其算式