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子宫肌瘤患者全子宫切除术后体质变化观察 　　【摘要】 目的：分析子宫肌瘤患者行全子宫切除术后长期随访的体质变化。方法：选取我院2006年1月~2008年12月在我院妇产科进行住院治疗的子宫肌瘤患者120例，失访6例，共114例，根据患者年龄将其分为两组，1组30~39岁，共41例；2组，40~49岁，共73例。结果：两组患者在术后第3年起血清内雌性激素的含量明显下降（P＜0.05）；骨密度变化中1组患者术后第3年的骨密度显著下降（P＜0.05），2组患者术后骨密度无明显变化（P＞0.05）；两组患者术后3年起心血管事件发生率明显增加（P＜0.05），2组与1组相比更加显著（P＜0.05）。讨论：对于绝经前的妇女，在行全子宫切除手术时保留正常的卵巢，手术前医生与患者要进行充分的，坦诚的沟通，让病人了解保留卵巢的好处和坏处。? 　　【关键词】 子宫肌瘤；全子宫切除术；体质变化? 　　 【中国分类号】 R737【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0339-01?? 　　 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。在30~50岁的妇女中，其患病率可以达到70%~80%［1］。对于有症状或者较大的肌瘤，传统的治疗方法以开腹手术治疗为主。本文分析我院收治的子宫肌瘤患者临床资料，探讨全子宫切除术治疗子宫肌瘤术后患者的体质变化。? 　　1 临床资料? 　　1.1 一般资料:选取我院2006年1月~2008年12月在我院妇产科进行住院治疗的子宫肌瘤患者120例，失访6例，共114例。患者年龄31岁~49岁，手术治疗前月经均规律，低于45岁均不存在更年期症状，在45岁以上的患者可能存在更年期症状。排除患者中存在既往心血管疾病史、内分泌疾病史、免疫系统疾病史的，排除恶性肿瘤和进行放疗、化疗的患者，排除半年内使用激素治疗的患者。患者入院经诊断均为子宫肌瘤，经过术中和术后病理诊断均证实为子宫平滑肌瘤单纯疾病，均进行全子宫切除术进行治疗，其中65例保留两侧附件，49例保留单侧附件。根据患者年龄将其分为两组，1组30~39岁，共41例；2组，40~49岁，共73例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。? 　　1.2 评价方法［2］:监测患者术后1年、3年的血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）。检测两组患者术后1年、3年骨密度与心血管疾病发生情况，骨密度以单光子骨密度仪器进行测量，测量位置为桡骨；心血管疾病诊断以患者在医院就诊的记录为准。? 　　1.3 统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以均数±标准差表示，组间进行t检验，计数单位以x?2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2组患者手术治疗后的激素水平变化比较，见表1。? 　　表1 2组患者手术治疗后的激素水平变化比较(fmol/L)? 　　? 　　2组患者手术治疗后的骨密度变化比较，见表2。? 　　表2 2组患者手术治疗后的骨密度变化比较 (%)? 　　? 　　2组患者手术治疗后的心血管实践发生率比较，见表3。? 　　表3 2组患者手术治疗后的心血管实践发生率比较［n(%)］? 　　? 　　3 讨论? 　　子宫肌瘤是妇科常见病，目前仍是育龄妇女子宫切除术的最主要病种之一，病人也认为子宫内发生肌瘤一定要手术，但事实并非如此。有一部分病人可以随访观察或药物保守治疗，即使手术治疗，也不一定要将子宫切除。作为医生而言，必须掌握手术指征，根据病人情况，给予恰如其分的子宫切除范围。子宫切除术，仍为治疗子宫肌瘤有效方法。凡在已婚、生育，子宫肌瘤大于孕3月者，或肌瘤虽小于孕3月大小，但症状明显或经药物治疗无效者、或肌瘤恶变可能、或B超提示子宫肌瘤变性、短期内子宫肌瘤迅速增长等情况时，可考虑行子宫切除术［3］。年龄在45岁以下者，可单行子宫切除术；年龄在45~50岁以下者，行子宫切除术及单侧附件切除术；年龄大于50岁或已绝经者行全子宫及双附件切除，所保留卵巢，必须仔细检查，需明确无病变：全子宫切除术，虽是妇科大手术，但多数患者子宫肌瘤无粘连，肌瘤在宫体部多见，故手术难度不一定很大，术中出血不一定很多，约200mL左右，病人在术后短期内体质很快恢复正常，丢失的血液短期内即能得到补偿［4］。相反，整个健康状况随着肌瘤切除后症状消失(如月经过多，阴道流血所致贫血，体质虚弱等)及精神上如释重负，病人健康状况往往明显有所改善。? 　　子宫肌瘤而行全子宫切除术时，如果双侧卵巢没有病变的，术中可以保留卵巢。过去对接近或已到更年期但未绝经的妇女，主张在切除子宫的同时-并将双侧卵巢切除，主要原因是为了预防卵巢癌。但从国内外文献报