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孕期营养指导在围生期保健工作中应用 　　[摘要]目的：了解孕产妇营养相关疾病发生情况及影响因素，观察围生期孕产妇应用孕期营养指导后的效果。方法：以2005年5月~2007年5月在我院围产中心建卡的，并自愿接受营养分析指导的孕产妇为实验组，只接受一般围生期健康饮食宣教的孕产妇为对照组，对其围生期的母婴健康状况进行分析比较。结果：科学、合理的孕期营养指导可以改善母婴健康状况，减少妊娠期合并疾病的发生，降低了巨大儿及胎儿畸形的发生率。结论：通过合理营养、适量运动、给予针对性的个体化饮食营养指导，将健康饮食指导和营养干预纳入现有的围生期保健工作范畴，进一步完善和提高了围生期的保健工作。 　　[关键词]孕期营养指导；围生期；孕产妇；保健；母婴健康 　　[中图分类号]R714.7 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-109-02 　　 　　孕妇和乳母的营养状况，不仅关系妇女自身的健康，而且对于妊娠过程，胎婴儿的生长发育都有着极为重要的意义，因而孕产妇的营养与合理膳食非常重要。为了达到提高出生质量和提高人口素质的目的，有必要将健康饮食指导和营养干预纳入现有的围生期保健工作,满足现阶段新形势的需要。孕期营养指导是孕产妇系统化管理中的一个重要组成部分，目的是通过科学的营养分析指导方法，预防和治疗妊娠期疾病,降低胎婴儿死亡率。我院孕产妇多为城乡结合部妇女，文化素质参差不齐，了解她们对围生期的营养知识需求，制定相应的营养饮食指导计划，有针对性地给出对其自身营养状况的评估和相应的指导建议，以达到母婴健康的目的。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　以2005年5月~2007年5月间在我院建立孕产妇保健卡、住院分娩的、自愿接受孕期营养分析指导的孕产妇680例及其胎儿为实验组，以2005年5月~2007年5月间在我院建卡、住院分娩的、只做一般的孕前检查的孕产妇760例及其胎儿为对照组。 　　1.2 方法 　　采用队列纵向追踪方法，自愿原则，非随机分组。 　　1.2.1对2005年5月份开始来我院建卡的孕妇进行基础营养状况调查，通过营养评价和糖筛查等，了解孕妇建卡时的营养状况，自愿选择是否进一步接受营养分析指导。 　　1.2.2 我院围产中心特设孕期营养指导专科，由专人负责，让接受孕期营养指导的孕妇将自己的膳食结构、饮食习惯及运动情况等填入“孕期营养指导系统”调查表格，详细询问并记录与营养相关的症状，体成分分析测量孕妇脂肪及肌肉的含量，由测量结果计算代谢率，尿靛甙化验定量检测体内有害物质的水平，为营养相关疾病的诊断提供必要的依据，对调查资料及检测结果进行统计分析。 　　1.2.3 所有调查分析检测数据输入计算机辅助软件“饮食营养分析指导系统”进行统计学分析，并以此做出自身营养状况的评估和相应的指导建议。根据不同孕期和孕妇的营养状况给予合理、科学的孕期营养指导，制定个性化营养食谱，保持孕期全程个体化最佳营养状态。 　　1.2.4对正常孕妇通过科学合理的饮食，使其体重和血糖控制在正常水平，高血糖高危因素孕妇在满足母婴正常生理需要的情况下，通过高纤维、高钙、低糖、低脂肪等饮食和增加运动量的方法，使其体重和血糖控制在正常水平。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 基本情况 　　共接受孕期营养分析指导的孕产妇有680名，系统调查共分为10部分，包括孕期基本营养、膳食调查，运动情况，饮食习惯，睡眠情况和个人信息资料等项目，根据所调查填写的个体化信息，针对围生期各阶段妇女营养需求的不同，根据肌肉数量等体成分参数和体内有害物质的水平，测算个体代谢率，定期评价孕妇的营养状况，保持孕期全程个体化最佳营养状态。 　　2.2 结果 　　围生期自愿接受孕期营养分析与指导的孕产妇与只接受一般孕前健康检查的孕产妇相比，对营养、健康教育的需求经统计学分析无显著性差异，但妊娠分娩期及其胎婴儿的健康状况、妊娠分娩期合并疾病、巨大儿等发生数、发生率经统计学分析有显著性差异，各种项目调查分析见表1。 　　 　　3 结论 　　 　　本文通过孕期营养指导系统调查表，将饮食营养分析指导、体成分测量、尿靛甙检测应用于围生期保健，总结分析了孕产妇对孕期营养的多元化需求程度，以便在围生期的保健工作中选择最佳的饮食营养膳食、适量的运动，实施有计划的系统饮食营养指导。孕产妇的合理膳食，总的要求是必须保证足够的热量和营养素，选择食物要多样化，根据妊娠早、中、晚期孕妇身体变化的需要，拟定每日膳食的合理构成和安排。对患有贫血、妊娠高血压综合征、糖尿病的孕妇应分别进行调整，给予合理膳食以保障孕产妇及胎婴儿的安全与健康，产褥期的营养供给与产妇的身体康复及母乳质和量关系极大，必须合理配膳。 　　负责孕期营养