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复合式小梁切除术治疗青光眼患者临床研究 　　[摘要] 目的 探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。 方法 将我院57例（61眼）青光眼患者随机分为研究组（30眼）与对照组（31眼），分别行复合式小梁切除术（联合丝裂霉素）及传统小梁切除术，比较两组视力、眼压及滤过泡，并随访3个月。 结果 术后3个月两组视力比较，差异无统计学意义（χ2=0.50，P ＞ 0.05），术后远期研究组眼压显著低于对照组（t = 5.614，P 　　[关键词] 青光眼；复合式小梁切除术；丝裂霉素 　　[中图分类号] R755 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）02（a）-0028-02 　　 　　Clinical research on complex trabeculectomy in the treatment of glaucoma 　　HUANG Xin 　　Department of Ophthalmology, the Peoples Hospital of Tiandeng County, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Tiandeng 532800, China 　　[Abstract] Objective To study the clinical effect of complex trabeculectomy in the treatment of glaucoma. Methods 57 cases (61 eyes) with glaucoma were divided into study group (30 eyes) and control group (31 eyes), study group was given complex trabeculectomy with Mitomycin, control group was given traditional trabeculectomy. The visual acuity, intraocular pressure and filter bulbs were measured and compared between the two groups during 3 months after operation. Results Visual acuity was no significant difference between the two groups after 3 months (χ2=0.50, P ＞ 0.05). The intraocular pressure of long-term postoperative of study group was significantly lower than that of control group (t = 5.614，P 0.05）。见表1。 　　 　　表1 两组术后视力比较[n（%）] 　　 　　 　　 　　 　　2.2 两组术后眼压比较 　　术后1个月，两组眼压比较差异无统计学意义（P 0.05），均控制在7~13 mm Hg。术后3个月，研究组眼压显著低于对照组（t = 5.614，P 0.05）。 　　3 讨论 　　临床上，青光眼患者的典型体征为眼压升高。这是导致青光眼患者发生继发性视神经损伤的重要原因。因而，治疗青光眼的首要目标是降低眼压保护视神经。在临床工作中，对青光眼患者实施滤过性手术可有效地降低患者眼压，给患者带来更好的生活质量。传统切除术治疗青光眼在临床上极为常见，常作为一种抗青光眼滤过术，治疗各种类型的青光眼??在降眼压方面有确切疗效，但术后滤过泡的瘢痕形成常导致滤过口阻塞或狭窄，从而发生浅前房等影响患者预后的严重并发症。研究表明，传统切除术治疗青光眼时，可使继发性白内障发生率增加78%[2]。复合式小梁切除术可显著改善和控制患者术后眼压，且成功率可提高50%~90%[3]。 　　复合式小梁切除术是以传统切除术为基础的，结合巩膜瓣缝线拆线及丝裂霉素C的应用等高效安全的控制了术后并发症的发生。丝裂霉素是临床常用的抗代谢药物，具有较强的成纤维细胞形成抑制作用，从而有效移植滤过泡瘢痕形成，改善了术后球结膜瓣下有功能滤过泡的形成[4]。而术中应用丝裂霉素C时应注意充分冲洗，和对角膜及结膜瓣边缘的保护。丝裂霉素放置的时间也应个体化，年龄小的患者、筋膜囊厚，术后对创伤修复快，应加强作用时间，随着年龄的增加，筋膜囊变薄，丝裂霉素作用的时间也应减少[5]。本组中采用丝裂霉素后，瘢痕形成及血管增生明显减少，从而减少了传统小梁切除中因滤过道狭窄或阻塞