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急性有机磷中毒合并中间综合征观察与护理 　　[摘要]目的研究急性有机磷中毒合并中间综合征（IMS）的护理。方法采取有效的急救与护理措施，治疗护理有机磷中毒8例。结果8例中6例安全渡过缺氧危象期，无合并肺部、口腔、尿路感染，分别于IMS后10―28d痊愈出院。1例因合并多脏器功能衰竭，1例因中毒程度深，发生IMS后抢救无效死亡。结论对急性有机磷中毒恢复期患者，需严密观察有无IMS早期征象，肌无力症状和胆碱酯酶活性（chE），并与反跳、周围性呼衰及中枢性呼衰相鉴别；及时气管插管、气管切开，应用呼吸机人工辅助呼吸，维持有效的呼吸功能及氧疗是抢救成功的关键，同时做好呼吸道与呼吸机的护理及管理，预防感染等并发症的发生。 　　关键词：有机磷中毒呼吸衰竭护理 　　Nursing about acute organophosphrous intoxication complicated by inter medial syndrom （IMS）， ZHANG Yu xiang （JinXiang people，s hospital， 272200） 　???Abstract Objective： To research about nursing of patients with acute organophosphrous intoxication complicated with IMS.Method： We have accepted effective measure to treat 8 cases.Result：6 cases survive hypoxemic crisis without lung oral， urethral infection； 1 case died of multiple organ failure； 1 case died of IMS .Conclusion： We should observe patients carefully，especially during convalescene period，for muscle asthenia，heart beat，distingwish peripheral and central respiratory failure； perform trachea incision or intubation if necessary； application of auxiliary respiratory machine， and oxygen therapy prevent from infection. 　　Key wordsOrganophosphorus intoxication；Respiratory failure；Nursing. 　　中图分类号：R139.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0046-03 　　 　　 　　 急性有机磷中毒中间综合征（IMS）是急性有机磷中毒后最严重的继发症，多发生于急性中毒的2～5d，是有机磷中毒症状经治疗后明显缓解而迟发性周围神经病变尚未产生期间的综合征，是呼吸衰竭的新类型。因发生时间与“反跳”相同，临床上易误诊为“反跳”，以至其病死率在恢复期所有继发症中最高。因此，及时准确观察，鉴别IMS的症状、体征，正确诊断，机械通气保证氧供，是抢救成功的关键。2006年1月至2009年12月我院收治急性有机磷中毒112例，其中8例继发IMS，6例痊愈出院。现将护理体会总结如下。 　　1临床资料 　　 本组患者男3例，女5例，18～40岁。8例患者口服有机磷农药20～100ml不等，中毒后30～140min被送入院。来院后即用温水2.5～3万ml洗胃，迅速阿托品化，配合解磷定或氯磷定、甘露醇、速尿、地塞米松、抗生素等综合治疗。经治疗后8例患者分别在2～5d中毒症状均有明显改善时，出现了不同程度的呼吸困难、躁动不安、不能抬头、吞咽困难、肢体无力、全身麻木等，饮水呛咳3例，眼球活动受限2例，立即行气管插管呼吸机辅助呼吸，48h后5例气管切开继续机械通气，术后按气管切开常规护理，并采取其他治疗中毒、预防感染的综合措施；6例痊愈出院，1例因口服有机磷农药量多达100ml，且于110min后来诊，来时呈昏迷状态，中毒症状改善慢（5d），发生IMS5min后呼吸停止，经积极抢救无效，于IMS后6h临床死亡，1例因合并多脏器功能衰弱于IMS后14h死亡。 　　2临床观察 　　 2.1口服农药量的观察。我院IMS患者口服农药量均＞20ml，且就诊时间均＞30min，得到治疗时神志不清醒，分别呈嗜睡、浅昏迷或昏迷状态。口服量＜20ml的，就诊时神志尚清醒，皮肤中毒的均未发