探讨母婴同室病房新生儿护理安全管理.docVIP

探讨母婴同室病房新生儿护理安全管理 　　[关键词] 母婴同室病房； 新生儿； 护理 　　[中图分类号] R135.99[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-196-01 　　自1992年我院实行母婴同室以来，我们深深体会到母婴同室是母乳喂养成功的重要措施，同时能增进母子感情，有利于新生儿心理和智能的发育，促进母亲产后康复。但由于母婴同室服务对象的特殊性，客观上存在安全隐患及护理风险。因此如何做好母婴同室的新生儿安全管理，是我们必须重视和值得探讨的问题。四年来，我科通过总结近年来院内、外母婴同室所发生的婴儿不安全事件，分析相关因素，识别新生儿护理中存在的潜在风险，采取风险管理对策，制定了防范措施，控制了风险事件的发生，取得了明显成效。具体报告如下。 　　1 临床资料 我科是2006年我们医院新增设的母婴同室病房。现有护理人员12人，其中副主任护师2人，主管护师3人，护师3人，护士4人。共有产妇床位44张。其中有5张床位是作为惠民病房，专门收住贫困产妇，相对文化层次较低，管理上有一定难度。2006年9月至2010年8月，我科共收住产妇7250人，新生儿6850人，其中男婴3540人，女婴3310人，胎龄 34-43 周 ,体重1800-4650g，Apgar 评分8-10分，早产儿入母婴同室时均未见明显异常，无新生儿肺透明膜病及新生儿寒冷损伤综合征发生。 　　2 护理风险分析 母婴同室新生儿护理中存在的风险因素有:(1)新生儿窒息:母乳喂养或人工喂养不当造成呛水或呛奶；母婴同床同被，母亲的身体或过厚的被子压住新生儿，其无力反抗；夜间母亲躺着喂奶睡着时乳房堵住新生儿口鼻；新生儿卧位不当，导致呕吐物返吸进入气管等。(2)新生儿烫伤、摔伤：烫伤多数与洗浴时水温过高或不稳定有关，我院曾发生一例因为热水器水温调控不当而造成婴儿手臂皮肤一度烫伤的事件，由于处理及时，未对婴儿身体健康造成不良影响。摔伤多与母婴同床未拉好床栏有关。(3)新生儿被调包或被盗：母婴同室实行开放式管理，人流复杂，这给安全管理上带来一定难度，个别护士责任心欠强，告知责任和签字制度执行不到位；接送及护理新生儿时未严格执行查对制度等，均是导致新生儿被调包或被盗的风险因素。(4)婴儿猝死：婴儿猝死除与新生儿生命力脆弱、本身存在病理生理方面的问题外，体位不当(下颌紧贴胸部)、口鼻被衣被等遮盖、保暖过度也是导致猝死的直接或间接因素[1]。(5)其他安全隐患：如护士未严格执行查对制度导致婴儿用药错误，消毒隔离不严引起感染，护理记录错误、未实行告知义务引起投诉等都与护士工作责任心欠强有关。 　　3 讨论及管理对策 　　3.1 不断强化护士的风险意识 提高护士的工作责任心 要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识[2]。有的护士在工作中风险意识及自我保护意识淡薄，其原因主要是护士缺少相关的法律知识。我院领导始终对此非常重视，每季都会邀请擅长调解医疗纠纷的律师或管理一流的专家来医院讲课，分析一些典型医疗事故，借鉴别人的教训、经验，逐步完善护理安全管理制度，不断增强我们的法律意识及护理风险意识。由于护士风险意识增强，在一定程度上自觉规范了护理措施及护理行为，增强了护士的责任心、自律性和安全意识，使各种潜在的风险得到控制，提高护理质量。 　　3.2 严格执行交接班及查对制度 增强护士的风险预见性 分娩后，产妇及新生儿被送回母婴同室时，我们要求病房接班护士立即进行床头交班检查，内容包括再次新生儿Apgar评分，胎龄评估，新生儿全身健康及脐部情况，新生儿腕带及胸牌信息有无错误，字迹是否清晰。新生儿转科转床，及时更改有关信息，并注意保持新生儿腕带与婴儿胸卡及床头卡等信息相符。为新生儿洗澡和更衣时，重点查对婴儿的床号、母亲姓名及新生儿性别等。与产妇交接时，必须严格查对，准确无误后交给产妇，并与产妇及家属签署新生儿安全告知书。执行药物医嘱要严格三查七对，保证婴儿用药安全。 　　3.3 建立护理风险管理登记 对护理风险进行防范分析 从管理上加强对护士的风险教育，以提高护士的工作责任心。我们于每月15日组织一次护理安全警示会，针对科内出现的潜在不安全因素，进行护理风险评估及原因分析，制定防范措施，建立护理风险管理登记。如针对婴儿手腕带易脱落现象，通过分析，手腕带便于查对，而脚腕带比手腕带不易脱落，我们及时改用手腕带、脚腕带同用，脱落后及时核对补上，同时要求腕带跟手腕、脚腕之间松紧合适，结要打实，使用这一方法后效果良好，这样基本杜绝腕带脱落现象。 　　3.4 加强产妇及家属的健康教育,进行婴儿护理技能培训 我科每周组织一次对新产妇及家属的集体健康教育，由高年资护士讲课，内容包括婴儿安全护理知识：(1)要求新生儿独自睡婴儿床，衣被不能裹得太紧太厚，教