未婚妇女药物流产护理.docVIP

未婚妇女药物流产护理 　　【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0199－01 　　【摘要】目的 探讨未婚妇女药物流产的护理措施，提高护理质量。方法 对42里未婚药物流产的妇女护理资料进行总结，结合相关资料进行分析、探讨。结果42例中完全流产36例（85.7% ） ，不完全流产5例（11.9% ） ，失败1例（2.3% ）。结论未婚妇女普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症等。提示对此应针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。 　　【关键词】未婚妇女；药物流产；心理护理 　　 根据世界卫生组织统计，全世界每年约有5000万例次非意愿孕娠人工流产。我国20世纪80年代以来， 随着社会的不断发展，改革开放的不断深入,科技进步的日新月异，人们不仅要面对传统文化的影响，还要受到外来文化的冲击，尤其是西方文化的渗入，给新时代的人们带来了视觉上的刺激，在这种特殊社会背景下成长的青少年，青春期出现的性问题日益突出。多数青少年对性无知，性愚昧，加之性观念的开放，使性行为呈低龄化趋势，甚至有些中学生就成双成队的谈情说爱。若有不谈者，有人就堂而皇之抛出“谁不谈恋爱，谁就是傻瓜”，这造成了同学间你追我赶，争风吃醋的现象，以至坠入情网不能自拔，既影响了生活、学习，又影响了社会的计划生育与优生。随着改革开放的进一步深入，我国未婚青少年发生性行为的急剧增多，以致青少年人工流产日益增多，同时青少年学生的性犯罪行为也逐年增多。因此青少年性健康教育问题已摆在了人们的面前，对未婚青年进行性及时有效地健康教育是现代教育的必然要求??［1］?。我作为一位基层妇幼保健工作者更是充分认识到加强性健康教育的重要性和必要性。因此，加强青春期性健康和性知识教育，势在必行。 　　 1 临床资料和方法 　　1. 1 对象： 本组42例，年龄18 - 30岁，停经50天内身体健康，经B超检查确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。 　　1. 2 方法： 3 天给药法：第1 天早饭后2h口服米非司酮50mg，晚饭后2h口服米非司酮25mg，第2天服用方法同第1天，第3天早饭后2小时口服米索前列醇0. 6mg，并要求服药后及时来所观察，未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术，嘱1周后复诊。 　　1. 3 结果：42例中完全流产36例（85.7% ） ，不完全流产5例（11.9% ） ，失败1例（2.3% ） ，流产结局与停经天数无明显关系。6例不全流产和1例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。 　　1. 4 存在的护理问题： 本组42例未婚妇女，普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症等。提示对此应针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。 　　2 临床表现 　　2. 1 米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和，竞争阻滞孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，有利于孕囊的排出。米索前列醇有刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死的胚囊及绒毛排除宫腔而达到流产的目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害、及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症。临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。 　　2. 2 本组42例药物流产病人，是一个特殊的群体。她们多年龄偏小，有些还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，术后往往得不到很好地休息，由于害羞，对药物流产并发症不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久。虽然不提倡婚前性行为，但在临床护理的过程中，除常规的护理工作外，我们加强了对她们的生理和心理上的“护理”，尽量减少药物流产术对其生理和心理的影响。本组经我们的精心护理、手术均顺利安全完成，未发生严重并发症及后遗症，也获得了病人及亲友的一致好评。在我所定期对病人进行的满意度调查中，护理服务满意度均为100%.本组未婚妇女有强烈的了解避孕知识的愿望，很多病人还希望了解术后营养、保健等知识。诸多的心理问题和知识需求在忙碌的门诊医生那里是难以得到解决的，护士解决这些问题责无旁贷。通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进药流手术顺利进行