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湖南省阿片类物质滥用流行病学调查Ⅰ 　　【摘 要】目的：了解湖南省普通人群阿片类物质的使用现状。方法：采用分层整群抽样、入户调查与线索调查相结合的方法，应用自编问卷对湖南省6地区68 192名15岁～50岁普通居民进行阿片类物质使用情况调查。结果：370人报告在其一生中使用过阿片类物质，一生使用率为0.55%，男性明显高于女性（0.92%/0.14％，χ?2＝189.744，P＝0.000）；海洛因是各地区滥用人数最多的物质，滥用率为0.52％；除1例滥用者首次使用于1976年外，余者均在1989年后首次使用，每年新发数逐年上升，2001年开始稳定。结论：湖南省阿片类物质滥用形势不容乐观。? 　　【关键词】 精神病学；成瘾行为；流行病调查；阿片类物质；滥用；一生使用率? 　　中图分类号：R595.5，R181.35 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)03-00142-05 　　“药物滥用流行病学调查”是联合国“降低毒品非法需求”禁毒策略的三大支柱之一，对于掌握药物滥用（吸毒）的现状、特征和分布具有重要作用，是禁毒工作决策科学化的重要保证。截至2004年底，我国累计登记在册吸毒人数达114万人［1］，但实际吸毒人数并不清楚。鉴于我国毒品问题愈演愈烈的发展态势和如何看待“登记在册吸毒人数和实际吸毒人数的差异”，国家禁毒委员会决定于2004年－2005年在全国开展一次药物滥用流行病学调查，力争比较科学地评估我国毒品的流行严重程度、可能的发展趋势及其造成的卫生、社会问题。湖南省是全国的抽样调查点之一，于2004年8－9月完成了现场调查。包括三部分：（1）方法学、样本人口学特征、阿片类使用率及首末次用药时间；（2）阿片类使用者的人口学特征及使用模式；（3）非法成瘾物质滥用入户调查的方法可行性分析。本文是第一部分。? 　　 　　1 对象与方法? 　　 　　1.1 对象? 　　调查现场15～50岁的实际居住人口（精神病患者和智力障碍者除外），包括常住人口、暂住人口和流动人口。其中，常住人口是指居住于当地并有本地户口者；暂住人口是指居住于当地，无本地户口但已经办理暂住证者；流动人口是指居住于当地，无本地户口亦未办理暂住证者。六个调查现场共拟调查60 000人，城镇、农村居民各半。 　　 　　1.2 抽样方法? 　　采用多阶段抽样方法，社区或行政村是最终抽样单位，即调查现场。第一阶段：确定一级调查单位，抽样单位为市/州级行政区域。根据湖南省禁毒委截至2003年12月登记在册吸毒人员数目，计算14个市/州15～50岁人群吸毒率并排序，然后随机抽取怀化市、衡阳市、张家界市和益阳市作为一级调查单位。第二阶段：确定二级调查单位，抽样单位为抽取一级调查单位中的县、市（县级）/区（共30个），根据吸毒率大小排序，然后随机抽取怀化市的鹤城区、溆浦县，衡阳市的珠晖区、耒阳市，益阳市的桃江县，张家界市的慈利县为本次调查的二级调查单位，抽样间隔为5。第三阶段：确定调查现场。在二级调查单位中，选择与该县、市（县级）/区平均吸毒率最接近的社区（居委会）/行政村作为调查现场。具体确定原则：①所选调查现场吸毒率与所在县、市（县级）/区平均吸毒率接近；②所选调查现场基础工作完善，能够顺利实施调查；③如果所选调查现场人口数超过或未达到本区或县的应抽样人数，要作必要的分解或补充。补充原则是：与调查地区现患情况基本相同，地理位置接近。 　　 　　1.3 调查工具及程序? 　　1.3.1 调查工具 调查问卷分两部分：居民用药习惯问卷和药物使用情况，由北京大学药物依赖性研究所根据既往调查经验自编。第一部分问卷以户为单位，访谈对象为调查现场符合条件的居民；第二部分问卷以个体为单位，访谈对象为到调查时曾使用过麻醉药品、精神药物者。第一部分问卷有9个条目，内容包括一般人口学资料及“一生是否使用过成瘾性物质（药物）”和“家庭成员最近5年是否有人因用药意外死亡”；第二部分内容包括成瘾性药物的使用种类、方式和频率、首次和末次用药时间、首次用药原因等。? 　　1.3.2 调查程序 采用入户调查结合线索调查的方法。第一步：挨户上门对所有符合条件的对象进行第一部分问卷调查，筛查出非法成瘾物质使用阳性者再接受第二部分问卷调查。第二步：对因故漏查者补调查，要求漏查人数低于10%。第三步：根据线索，追查挨户调查中漏查的非法物质使用对象完成问卷调查。调查线索来源包括：（1）社区所属居民/村民委员会、街道办事处或派出所；（2）其他吸毒者；（3）其他知情者（如家庭成员、邻居、同事、朋友等）。第四步：访问相关的公安、劳教、强制性和自愿戒毒机构，发现调查样本中因离开调查现场而在挨户调查中漏查的非法物质使用对象，完成问卷调查。? 　　现场调查时间 2004年8月2