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类风湿关节炎社区健康管理 　　关键词 类风湿性关节炎 社区 健康管理 　　关键词 类风湿性关节炎 社区 健康管理 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.377 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.377 　　类风湿关节炎(RA)是以慢性、对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病。临床以关节和滑膜损害为主要病变，晚期可导致关节强直和关节畸形，致残率较高。本文根据对RA发病机制、流行病学特征及危害、危险因素等特点的分析，提出RA社区健康管理思路，重点对RA的社区康复进行阐述，使得经过健康管理的RA患者能够延缓残疾的发生，尽可能地恢复自理能力，回归社会，减轻对社会的负担。 　　类风湿关节炎(RA)是以慢性、对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病。临床以关节和滑膜损害为主要病变，晚期可导致关节强直和关节畸形，致残率较高。本文根据对RA发病机制、流行病学特征及危害、危险因素等特点的分析，提出RA社区健康管理思路，重点对RA的社区康复进行阐述，使得经过健康管理的RA患者能够延缓残疾的发生，尽可能地恢复自理能力，回归社会，减轻对社会的负担。 　　RA的一般情况 　　RA的一般情况 　　RA的发病机制至今尚未阐明。己发现同卵双生子的RA共同患病率30%～50%，这表明RA发病与遗传有一定关系，但另一方面也说明遗传因素不是绝对和惟一病因，尚受其他因素的影响，其中包括环境和感染因素。另外，体内激素水平也可能与发病有关，如女性在绝经期发病明显增高，在妊娠期症状多缓解。 　　RA的发病机制至今尚未阐明。己发现同卵双生子的RA共同患病率30%～50%，这表明RA发病与遗传有一定关系，但另一方面也说明遗传因素不是绝对和惟一病因，尚受其他因素的影响，其中包括环境和感染因素。另外，体内激素水平也可能与发病有关，如女性在绝经期发病明显增高，在妊娠期症状多缓解。 　　RA是一个比较常见的疾病，分布在世界各个民族。据西方国家报道，患病率0.2%～5.3%。我国初步的流行病学调查资料显示发病率0.3%左右。RA可发生于任何年龄，随着年龄的增长，发病率也随之增高。女性高发年龄45～55岁。性别与RA发病关系密切，女性为男性的3倍［1］。 　　RA是一个比较常见的疾病，分布在世界各个民族。据西方国家报道，患病率0.2%～5.3%。我国初步的流行病学调查资料显示发病率0.3%左右。RA可发生于任何年龄，随着年龄的增长，发病率也随之增高。女性高发年龄45～55岁。性别与RA发病关系密切，女性为男性的3倍［1］。 　　关节和滑膜损害是RA最常见的也是最主要的病变。滑膜组织增生、血管翳和肉芽组织形成是RA在关节方面具有特异性的病理改变。到RA晚期，由于纤维组织增生或钙化形成而导致关节强直和关节畸形，关节功能产生明显障碍。 　　关节和滑膜损害是RA最常见的也是最主要的病变。滑膜组织增生、血管翳和肉芽组织形成是RA在关节方面具有特异性的病理改变。到RA晚期，由于纤维组织增生或钙化形成而导致关节强直和关节畸形，关节功能产生明显障碍。 　　RA的危险因素 　　RA的危险因素 　　RA是一个与环境、性激素水平等因素密切相关的疾病。世界卫生组织风湿病专题研究小组在1992年度的报告中指出［2］，环境因素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用。有研究表明［3］，潮湿是类风湿性关节炎的诱发因素之一。至于潮湿引起发病的机制尚有待于进一步研究。另有研究表明［4］，类风湿关节炎发病女性高于男性，更年期达到高峰，妊娠期可缓解，一般服避孕药的女性发病减少，提示女性激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用。内分泌系统紊乱在女性人群中易导致RA的发生，而这一切又与雌激素的异常变化有关［5］。 　　RA是一个与环境、性激素水平等因素密切相关的疾病。世界卫生组织风湿病专题研究小组在1992年度的报告中指出［2］，环境因素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用。有研究表明［3］，潮湿是类风湿性关节炎的诱发因素之一。至于潮湿引起发病的机制尚有待于进一步研究。另有研究表明［4］，类风湿关节炎发病女性高于男性，更年期达到高峰，妊娠期可缓解，一般服避孕药的女性发病减少，提示女性激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用。内分泌系统紊乱在女性人群中易导致RA的发生，而这一切又与雌激素的异常变化有关［5］。 　　RA的社区健康管理 　　RA的社区健康管理 　　早诊断、早治疗：本病缺少特异性诊断方法，主要依据临床经验，参照美国风湿病学会1987年(第51届ARA会议)修订的RA诊断标准：①晨僵至少1小时；②3个或3个以上关节肿胀；③手掌指关节或近端指间关节肿胀；④对称性肿胀；⑤皮下结节；⑥类