关于血管性痴呆研究的思考.pptVIP

華夏書院 中醫藥管理委員會認可「提供進修項目機構」CME-PP0022 老人痴呆症之成因研究及其防治 周文泉教授主講 周文泉教授 國家中醫老年病專科中心主任 北京西苑醫院老年病及清宮醫案研究室主任 香港特別行政區政府 工商科技局 資助 「在此活動內表達的任何意見、研究成果、結論或建議，並不代表香港特別行政區政府及專業服務發展資助計劃評審委員會的觀點。」 老 年 期 痴 呆 周文泉 中国中医科学院西苑医院 全国中医老年病医疗中心 2005.12 前 言 随着人们生活方式的改变以及老龄社会的到来，老年期疾病的发病率在不断上升，对于人口老龄化和老年期疾病的研究，目前比任何时候都更加引起政府和医疗界的广泛关注。随着医学模式的转变，寓养生、预防、治疗、康复于一体的中医学在老年病领域显示出优势。现在仅就老年期痴呆做一论述。 第一部分 老年期痴呆的发病及其治疗 一、定义 英国皇家内科学会的定义：“痴呆是不伴有明显意识障碍的皮层高级功能的获得性的全面障碍，它包括记忆、解决日常生活问题和已获得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的障碍，通常是进行性的。” 理论上的定义：在神志清楚的情况下，记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等能力的进行性障碍，并影响了患者的生活和社交能力。 分 类 老年期痴呆包括老年性痴呆（阿尔采默型痴呆）、血管性痴呆、混合性痴呆和其他痴呆，前两者为两大主要类型，患病率占所有老年期痴呆的90%以上。 老年性痴呆（Alzheimer’ s disease, AD）是一种以脑的退行性病变，脑细胞萎缩为其病理基础的症侯群； 血管性痴呆(vascular dementia, VD)是因脑血管病变引起的痴呆综合症。 二、患病率研究 （一）老年期痴呆 目前全世界大约有2900万痴呆患者。欧美：各国报道65岁以上老人约为3.0~5.0%，70岁以上为4.6~13.9%，老年性痴呆占50~60%，血管性痴呆占15%，两者兼有（混合型）占10%。 中国：60岁以上的老年人中，痴呆患病率为3％，65岁以上人口为4％左右，城市的患病率明显高于农村。 （二）老年性痴呆 在欧美等西方国家：占所有老年期痴呆的60%－73%； 日本、俄罗斯：25%－39%； 我国上海地区：占老年期痴呆的2/3， 北京西城区60岁以上患病率为1.93%； （三）血管性痴呆 在心脑血管疾病发病率高的更加，血管性痴呆的发病率也高。 欧美国家：患病率占全部65岁以上的老年期痴呆的18%－37%； 日本、俄罗斯占60%左右； 我国患病率65岁以上为2%，占全部老年期痴呆的35.8%－39%。 大多数的研究资料表明，血管性痴呆的发病率为70/万人·年。 预计下一个世纪老年期痴呆发病率将仅次于脑血管疾病、癌症，对全球老年人的健康构成极大威胁。 三、与痴呆发病的相关因素 1．人口统计学因素 年龄：是痴呆发生的一个重要危险因素，随年龄的增长呈指数增加。年龄每增加5岁，痴呆的患病率就将增加近1倍。 性别：VD的发生男性高于女性，而AD则相反，女性的危险性较高。 教育程度：文化程度高具有保护作用，文化程度低者与痴呆发生相关。 不良嗜好：国外的调查发现中度以上饮酒与吸烟者比非饮酒吸烟者卒中痴呆发生早，智能障碍程度严重。 种族：据研究，某些种族发生本病的机率较高，如东方人、高危卒中的黑人，并且易患双重痴呆，即AD和VD。 精神因素：精神抑郁、独身居住者，发生痴呆的机率显著升高。 遗传因素：载脂蛋白E（ApoE）基因多肽性与痴呆的发病相关，尤其是与AD的发生已得到整个医学界的公认。 2．相关疾病 老年期痴呆与卒中、高血压、帕金森病、抑郁证、脑萎缩、白质疏松、心脏疾患、高脂血症、糖尿病等相关。 四、中医学对本病的认识 本病在祖国医学中尚无相同病名的记载，但追溯其源可在“老年呆病”、“善忘”、“语言颠倒”、“痴呆”、“癫证”、“郁证”等病