临床诊断学水肿发绀.ppt

水 肿（edeam） 福建医科大学附属协和医院 林顺平 分类 按部位分 全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布 局部性－液体积聚在身体某一局部组织间隙 水肿发生机制 （一）血管内外液体交换失衡（见图） 原因：1、毛细血管流体静压升高 2、毛细血管壁通透性增加 3、血浆胶体渗透压降低 4、淋巴回流受阻 （二）机体内外液体交换失衡 1、肾小球滤过率下降（GFR） 2、肾小重吸收增加 心源性水肿 病因：右心衰竭 机制： 有效循环血量减少 肾血流量减少 继发性醛固酮增多 钠水潴留 静脉淤血 毛细血管滤过压增高 组织液回吸收减少 水肿 　　　 心源性水肿的特点 最先出现在身体下垂 部位，站立时，多出现于 脚踝部位，卧位腰骶部。 多为对称性，凹陷性。 常伴有颈静脉怒张，肝 大等。 肾源性水肿 病因　　肾炎　　　　 肾病 特点 部位－颜面　　　 全身 　　　时间－晨起　　　胸腹水 　　　程度－轻度　　　显著 肾源性水肿 肾源性水肿的特点 疾病早期晨起颜面或眼睑水肿，然后遍及全身。