临床诊断学第八章脊柱与四肢.ppt

一、一般检查 1、肢端肥大 2、肌肉萎缩 3、骨折与关节脱位 4、下肢静脉曲张 5、水肿 6、肝掌 7、杵状指、趾 8、匙状指 形态异常2 杵状指 ： 指（趾）末端增生肥厚。 常见于 呼吸系统疾病; 心血管疾病; 营养障碍性疾病等; 形态异常1 .匙状甲；指甲中央凹陷，边缘翘起，表面粗慥，常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱。 二、关节检查 （一.）上肢关节 坐位，面向光、暴露 活动度的三个简易检查法 1、肩关节 外形 方肩---肩关节脱位或三角肌萎缩 耸肩---先天 肩章状肩---肩锁关节脱位 运动 冻结肩:----肩关节炎 搭肩试验---肩关节脱位 .压痛点 2、肘关节 肘关节等腰三角形 提携角5~15° 关节外形改变----骨折,脱位 侧方活动 触诊 肘关节尺骨鹰嘴小凹 温度,肿块,搏动,压痛,淋巴结 3、腕关节及手 腕部活动 1.外形 2.局部肿胀与隆起 梭状关节. 见类分湿性关节炎 , 腕关节形态异常 1·腱鞘滑膜炎.腕关节背面或掌面，结节样隆起柔软，有触痛，多影响关节活动。 2·腱鞘囊肿.腕关节背面或桡侧，无痛性隆起，坚韧。 3·腱鞘纤维脂肪瘤 腕关节背面，无痛性隆起柔软 4·其他 炎症.骨折等 3.畸形 腕垂症---桡神经损伤 猿手-----正中神经损伤 爪形手---尺神经损伤 餐叉样畸形—colles骨折 （