产科出血、失血性休克的诊治湖南省妇幼保健院业务院长.ppt

湖 南 省 妇 幼 保 健 院 业务院长 主任医师 定 义 胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml。 产后出血量的研究 1 全国产后出血研究协作组报道：1983—1984年 ①24省市26所医院6241例阴道分娩： 失血估计方法：容积法+称重法+面积法 2小时内总出血量平均：297.6±212.9ml 24小时内总出血量平均：398.6±238ml 2小时内出血量占24小时总出血量的74.7% 产后出血量的研究 2 ②同期27所医院470例剖腹产： 术中出血475.32±265.2ml 24小时总出血量 598.75±280.46ml 研究结果表明：36%阴道分娩产后24小时失血≥400ml，剖宫产要达600ml。 结论：传统的产后出血定义使临床上低估了失血量。 产后出血来源 1．胎盘剥离面 2．产道破损开放的血管 正常产后止血机制 2．子宫收缩：肌纤维收缩时压迫肌纤维间的子宫血管，同时使子宫胎盘剥离面缩小到7-8cm。 2．凝血物质的作用：正常妊娠晚期血液呈高凝状态 3、分娩后子宫胎盘的血流中止 产后出血的原因 1．子宫收缩乏力： 出血特点：子宫松软，体积大，宫缩时阴道暗红血液和血凝块排出。 2．胎盘因素：胎盘排出异常（滞留、粘连、植入，残留、胎盘附着