急症医学 第七章 环境及理化因素损伤.pptVIP

第七章 环境及理化  因素损伤 《急 诊 医 学》 第一节 淹 溺 第七章 环境及理化因素损伤 淹 溺 主要教学内容 一、临床特点 二、生命指征评估 三、急救处理 倒 水 法 第二节 中 暑 第七章 环境及理化因素损伤 中暑的致病因素 主要教学内容 一、临床特点 热射病症状与体征 热射病与热衰竭不同表现 二、生命指征评估 三、急救处理 中 暑 抢 救 第三节 冻 伤 第七章 环境及理化因素损伤 手 部 冻 伤 耳 部 冻 伤 主要教学内容 一、临 床 特 点 一、临 床 特 点 非 冻 结 性 冻 伤 局 部 冻 结 性 冻 伤 冻 僵 二、生命指征评估 三、急救处理 急 救 处 理 急 救 处 理 非冻结性冻伤 第四节 烧 烫 伤 第七章 环境及理化因素损伤 高速隧道起火烧伤 主要教学内容 一、临 床 特 点 九 分 法 烧 伤 深 度 判 断 烧 伤 伤 情 分 类 烧伤皮肤的层次 Ⅰ度 烧 伤 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 气 道 烧 伤 二、生命指征评估 三、急救处理 现 场 急 救 第五节 电 击 伤 第七章 环境及理化因素损伤 主要教学内容 一、临 床 特 点 电 击 伤 电击伤击穿口 二、生命指征评估 三、急救处理 第六节 强酸、强碱损伤 第七章 环境及理化因素损伤 概 述 主要教学内容 一、临 床 特 点 常见强酸损伤的特点 强 酸 损 伤 强 酸 损 伤 各部位强酸损伤的表现 强 碱 损 伤 各部位强碱损伤的表现 二、生命指征评估 三、急救处理 第七节 毒蛇咬伤 第七章 环境及理化因素损伤 灰 鼠 蛇 又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建、等省区 烙铁头蛇 俗称“小青龙”，全长可达2米，是具有管牙的毒蛇 五 步 蛇 属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇，头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部白色，散布有少数黑褐色斑点 乌 梢 蛇 成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐 眼镜蛇 蟒蛇 主要教学内容 一、临床特点 血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡 二、生命指征评估 三、诊断与鉴别诊断 四、急救处理 毒蛇咬伤结扎位置 解 毒 药--抗蛇毒血清 第八节 动物咬伤 第七章 环境及理化因素损伤 主要教学内容 一、临床特点 狂 犬 病 狗 咬 伤 二、急救处理 狂犬病疫苗 第九节 节肢动物螫伤 第七章 环境及理化因素损伤 主要教学内容 一、蜂 螫 伤 二、蜘 蛛 螫 伤 三、蝎 子 螫 伤 四、蜈 蚣 螫 伤 1 2 3 伤口周围组织水肿，皮下出血，血肿形成 全身症状一般较轻 狂犬病潜伏期数天至数年 伤口处理 立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，＞15分钟 伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除 伤及大动脉、气管等重要部位或创伤过重时，须迅速予以生命支持措施 狂犬病免疫处理 狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于当天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同） 注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射 动物咬伤急救 蜂螫伤 （bee sting） 1 蜘蛛螫伤 （spider bite） 2 蝎子螫伤 （scorpion sting） 3 蜈蚣螫伤 （centipede sting） 4 常见的蜂类螫伤主要有蜜蜂和黄蜂（又称马蜂）螫伤 蜂毒可致神经毒、溶血、出血、肝或肾损害等作用，也可引起过敏反应 不同蜂种蜂毒成分有所不同 1 强酸、强碱损伤 指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身中毒损伤 3 强碱对组织的损伤程度 决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致 2 强酸类腐蚀损伤机制 是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死 4 强碱引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔 临床特点 1 生命指征评估 2 急救处理 3 浓硫酸作用于组织使有机物质炭化 1 浓硫酸可导致严重肺水肿 2 硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变 为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病 3 浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡 4 氢氟酸可溶解脂肪和脱