股骨干骨折2课件.pptVIP

近年Grosse-Kempf交锁髓内针已广泛用于股骨干骨折，其适应症是：(1)股骨干粗隆以下至髁上的各类股骨干骨折，特别是粉碎骨折和多段骨折；(2)股骨骨不连；(3)股骨骨畸形，股骨骨延长；(4)股骨病理性骨折。Grosse-Kempf手术具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、感染率低、应力遮挡小等优点。 3.钢板螺钉：钢板螺钉固定治疗股骨干骨折，主要适用于股骨下1/3的横形及短斜形骨折。普通钢板由于强度不足，目前应用者已为数不多，已被角翼接骨板和加压钢板所取代。角翼接骨板固定骨折的稳定性较单一平面上的固定增加10～100倍 认为加压钢板是治疗股骨远段骨折的一种理想固定方法，具有固定牢固、不用外固定、可早期活动关节等优点。 总之，股骨干骨折的治疗方法较多，应根据骨折部位、类型选择治疗方法。 探讨 1.骨牵引的护理? 2.骨折大出血的急救处理? 3.如何减肥? 4如何正确有效的指导肥胖患者（双下肢，四肢，骨盆牵引）翻身。 5如何协助患者进行正确有效的CPM机锻炼，使用的注意事项 。 谢谢 排泄形态 入院后解大便使用开塞露。术后28号3天大便未解，于开塞露塞肛后解大便一次，后保持2天解一次,小便能自解. 活动—运动形态 生活自理能力：床上活动. 辅助用具：术前骨牵引 。术后卧床休息 活动耐力：受伤前在家帮忙开挖土机 睡眠—休息形态 入院后睡眠可，约每晚6－7小时。 认知—感知形态 患者神志清，对答切题，对医护人员交代的内容能简单了解。对自己目前的健康状态了解程度一般，对治疗方案等信息不是很清楚。 自我感知—自我概念 感觉这里的护士服务细致，希望能早日手术，早日出院。 角色—关系形态 患者不太爱说话，但偶尔能与医务人员交谈，家庭其他成员健康状况良好，家庭关系和睦，最亲近的人是父母。受伤 后一直由母亲照顾.. 性—生殖型态 患者未婚.父母体健,但均肥胖. 应对—应激耐受形态 患者自诉心理承受能力尚可，遇到较大问题就是这次车祸，最亲近的人是父母，家庭经济尚可。 价值—信仰形态 无信仰 即对收集的资料进行分析 根据戈登的11项功能性健康型态异常分析，该患者存在以下问题 1.疼痛 2. 有感染的危险 3. 知识缺乏 4.有皮肤完整性受损的危险 5.躯体移动障碍 6. 便秘 认知—感知型态 疼痛： （6-15） 与骨折有关 目标：病人疼痛减轻，NRS评分1-2分。 护理措施： （1）教会0-10分疼痛评分法。 （2）观察疼痛性质、时间、部位。 （3）协助取舒适体位。指导自我调节方 法。 （4）疼痛时及时止痛，并观察止痛效果。 评价（6月18）：患者使用止痛片后疼痛NRS评分1分。 健康感知－健康管理 有感染的危险（6-20） 与长期卧床，骨钉牵引有关。 目标：住院期间未发生感染。体温波动在正常范围. 护理措施 ⑴评估可能存在的感染因素。 ⑵保持病房空气新鲜、流通、保持全身皮肤清洁。 ⑶注意保暖，防止受凉感冒。 ⑷严格执行无菌操作，予骨钉护理一天两次 ⑸监测体温变化。 ⑹指导深呼吸训练。 ⑺多饮水，加强营养摄入 6月22日评价：体温基本在正常范围，白细胞结果正常。 6-15知识缺乏：与文化水平低，缺乏疾病相关信息有关。 目标：病人及家属能认识该疾病，能配合治疗护理工作。 护理措施 1评估患者及家属对疾病知识缺乏程度。 2经常深入病房与病人接触，多与病人交谈，建立良好护患关系。 3用通俗易懂语言与患者及家属交谈，讲 解 手术一 般知识。术后功能锻炼方法. 4讲解疾病治疗，护理，用药，饮食，活动，锻炼 等各方面的注意事项，讲解疾病目前情况，治疗方案。 7月7日评价：家属能理解宣教内容，积极配合护理工作。 营养—代谢形态 有皮肤完整性受损的危险：（6-15） 与长期卧床、自主活动不便有关。 目标：住院期间未出现皮肤破损 护理措施 ⑴评估病人皮肤情况。 ⑵保持床单位，被褥的清洁、干燥、平整。 ⑶做好交接班。 ⑷协助平衡翻身，尾骶部及骨突处皮肤按摩。 ⑸骨突处适当衬垫。 ⑹指导饮食加强营养。 7-7评价：未发生褥疮。 活动 -运动形态 躯体移动障碍(6-15) 与骨折后下肢牵引及躯干活动受限有关。 护理目标 住院期间能协助下移动躯体，能满足日常生活需要，未发生并发症。 ⑴教会移动躯体方法。 ⑵定时翻身改变体位，尾骶部及骨突处皮肤按摩，每2小时一次，保持床单位，被褥的清洁、干燥、平整，臀部垫水垫。 ⑶经常与病人交谈，帮助病人树立信心，协助日常生活照顾。 ⑷鼓励并指导在床上进行主动和被动的功能锻炼 ⑸遵医嘱予止痛药以减轻病人痛苦。 排泄型态改变 便秘（2-20） 与长期卧床有关。 目标：患者住院期间能保持每1-2天排便一次。 护理措施 （1）帮助指导腹部顺时针环状按摩。 （2）遵嘱使用缓泻药，使